Прогностическое значение размеров и массы тимуса в первые 24 часа жизни у недоношенных детей: пилотное исследование

Аннотация:

Вилочковая железа является ключевым органом иммунной системы новорожденных, чувствительным к воздействию антенатального стресса и воспаления. Несмотря на накопленные данные о связи уменьшения размеров тимуса с неблагоприятными исходами, клиническая прогностическая значимость ультразвуковых параметров тимуса у недоношенных детей остается недостаточно изученной. Цель исследования: комплексно оценить клиническое значение размеров тимуса у недоношенных детей в первые 24 ч жизни с целью прогнозирования неблагоприятного исхода. Материалы и методы исследования: одноцентровое проспективное наблюдательное исследование включало 204 недоношенных новорожденных гестационного возраста (ГВ) 22°/7-346/7 нед. Ультразвуковое исследование (УЗИ) тимуса выполняли в первые 24 ч жизни. Измеряли линейные размеры обеих долей, рассчитывали массу тимуса и тимический индекс (ТИ, отношение массы тимуса к массе тела ребенка, выраженное в %). Оценивали частоту уменьшения размеров тимуса ок30% от нормативных значений. Первичной конечной точкой был комбинированный неблагоприятный исход: смерть, внутрижелудочковые кровоизлияния (ВЖК) III-IV степени, бронхолегочная дисплазия (БЛД) 2—3 степени тяжести, хирургический некротизирующий энтероколит (НЭК). Для статистического анализа использовали ?2 Пирсона либо точного критерия Фишера, t-критерий Стьюдента и U-критерий Манна—Уитни, корреляционный анализ, расчет O?I и OP. Результаты: неблагоприятные исходы зарегистрированы у 83 (40,7%) детей; летальность составила 24,0%. Дети с неблагоприятным исходом имели значительно меньший ГВ (25 против 30 нед; p<0,001) и массу тела (730 против 1450 г: p<0,001). Уменьшение размеров тимуса >30% выявлено у 44,1% детей, встречалось в 3,7 раза чаще при неблагоприятном исходе (31,4% против 63,0%; ОШ=3,66; p<0,001). Bce линейные размеры, масса тимуса и ТИ были статистически значимо ниже у детей с неблагоприятными исходами (p<0,001). Отмечены корреляции уменьшения размеров тимуса ок30% с тяжелой дыхательной недостаточностью, необходимостью высокочастотной осцилляторной искусственной вентиляции легких (ВЧО ИВЛ), повторным введением сурфактанта, ингаляцией оксида азота (iNO), ВЖК III-IV степени, БЛД 2—3 степени тяжести и летальностью. ТИ положительно коррелировал с ГВ и оценкой по шкале Апгар и отрицательно - с длительностью терапии iNO. Заключение: уменьшение размеров тимуса ок30% и снижение ТИ в первые сутки жизни являются значимыми прогностическими маркерами риска тяжелых неонатальных осложнений и летальности у недоношенных новорожденных.

Авторы:

Издание: Педиатрия
Год издания: 2026
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2026.-N 1.-С.56-68. Библ. 41 назв.
Просмотров: 0