Оценка эффективности и безопасности инъекций ботулинического токсина типа А в профилактике аспирационных осложнений у пациентов с нейрогенной дисфагией и задней сиалореей различной этиологии

Аннотация:

Цель исследования. Оценить эффективность и безопасность инъекций инкоботулотоксина в слюнные железы для профилактики аспирационных осложнений у пациентов с нейрогенной дисфагией (НД) и задней сиалореей (30 различного генеза. В проспективное исследование, проведенное в 2024—2025 гг., были включены 116 пациентов, разделенных на две группы. В основную группу (ОГ, n=58) вошли пациенты, которым под ультразвуковым контролем проводилась хемоденервация четырех слюнных желез (двух околоушных и двух подчелюстных) инкоботулотоксином в общей дозе 100 ЕД. В группу сравнения (ГС, n=58) включены пациенты схожего профиля, которым не проводилась ботулинотерапия, использованы данные ретроспективного анализа. Комплексное обследование включало оценку неврологического статуса, гибкую эндоскопическую оценку акта глотания, КТ органов грудной клетки, специализированные шкалы для оценки дисфагии и когнитивных функций. Авторами предложена визуальная шкала интенсивности ЗС (ВШИЗС). Эффективность оценивали по динамике интенсивности сиалореи, изменению типа питания, частоте развития аспирационных пневмоний и срокам деканюляции трахеостомических трубок. В результате у всех пациентов ОГ исходная интенсивность сиалореи по ВШИЗС была 2—3 балла. К 28-м суткам после инъекции у 54 из 58 пациентов отмечалось снижение до 0—1 балла. На фоне уменьшения сиалореи 51 пациента удалось перевести с зондового питания/гастростомы на пероральный или комбинированный прием пищи, 14 — провести деканюляцию. В ОГ было 3 (5,2%) случая аспирационной пневмонии, в ГС — 12 (20,7%). Серьезных нежелательных явлений не зарегистрировано. Заключение. Дополнение алгоритма диагностики и лечения НД и ЗС хемоденервацией слюнных желез препаратом инко-ботулотоксин в дозе 100 ЕД является эффективным и безопасным методом профилактики аспираиионных осложнений. Метод позволяет достоверно снизить интенсивность слюнотечения, частоту развития аспирационных пневмоний, способствует улучшению функции глотания, облегчает уход и улучшает реабилитационный прогноз у тяжелых неврологических пациентов, начиная с острого периода заболевания. Внедрение данной методики в рутинную практику реабилитационных учреждений целесообразно для снижения летальности, инвалидизации и финансовой нагрузки на систему здравоохранения.

Авторы:

Издание: Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова
Год издания: 2025
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2025.-N 12.-С.126-133. Библ. 24 назв.
Просмотров: 1