Современные представления о рациональном применении центральных миорелаксантов в терапии вертеброгенных дорсалгий

Аннотация:

Центральные миорелаксанты (ЦM) в настоящее время наряду с нестероидными противоспалительными средствами и витаминами группы В входят в перечень наиболее часто назначаемых лекарственных средств для лечения вертеброгенной боли. Несмотря на принадлежность к одной клинико-фармакологической группе, отдельные представители ЦМ значимо отличаются друг от друга как по механизму действия, так и по спектру нежелательных явлений. Появление в клинической практике новых препаратов этой группы указывает на рост значимости данного класса фармакологических средств в терапии скелетно-мышечной боли, что требует детального изучения конкурентных преимуществ отдельных ЦM для повышения эффективности и безопасности лечения. В настоящее время вертеброгенный болевой синдром является одной из наиболее частых причин обращения за амбулаторной медицинской помощью на приеме у специалистов различного профиля. Согласно анализу результатов отечественных эпидемиологических исследований около 35—90% взрослого населения испытывают на протяжении своей жизни хотя бы один эпизод боли в спине, при этом в различных социальных группах дорсалгии составляют от 20 до 80% случаев временной нетрудоспособности. Наиболее частой локализацией боли является нижняя часть спины — 54,8%, у 26,2% пациентов диагностируется вертеброгенная цервикалгия, а у 19,3% — торакалгия. Помимо болевых ощущений у пациентов с этой патологией возникает клинически значимое напряжение паравертебральных мышц, выраженность которого может варьировать в значительных пределах. Весомый вклад такого рода болезненного мышечного спазма в развитии и персистирование острой и хронической вертеброгенной боли диктует целесообразность включения в схему комплексной терапии особой группы препаратов — центральных миорелаксантов (ЦМ). В ряде исследований было показано, что применение ЦМ значительно улучшает самочувствие пациентов через 2 недели от начала лечения по сравнению с плацебо, при этом NNT (от англ., number needed to treat) оказался равным 3. В ряд зарубежных, а также в актуальные отечественные клинические рекомендации по ведению пациентов со скелетно-мышечной (неспецифической) болью в нижней части спины (НБНЧС), дискогенной пояснично-крестцовой радикулопатией, дегенеративным заболеваниям позвоночника ЦМ включены как средства для уменьшения болезненного гипертонуса мышц, а также для эффективного купирования собственно боли (прямое анальгетическое действие) как при остром, так и при хроническом течении заболевания. Более того, появление в последние годы на фармацевтическом рынке РФ новых ЦМ, не использовавшихся ранее, косвенно свидетельствует об увеличение количества назначений лекарственных средств этой группы, что, в свою очередь, определяет необходимость более детального понимания преимуществ и недостатков отдельных ЦМ для практикующих врачей. В настоящее время для лечения скелетно-мышечной боли на территории РФ, главным образом, используются следующие небензадиазепиновые ЦМ: толперизон, тизанидин, циклобензаприн, хлорзоксазон, эперизон и орфенадрин.

Авторы:

Издание: Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова
Год издания: 2025
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2025.-N 12.-С.154-160. Библ. 35 назв.
Просмотров: 1