Роль изменений адаптивного иммунитета как фактора неблагоприятного исхода при абдоминальном сепсисе

Аннотация:

Иммунный ответ при абдоминальном сепсисе (AC) приводит к дизрегуляции врожденного и адаптивного иммунитета, с последующей иммуносупрессией. Летальность при AC достаточно высокая, необходимо продолжить углубленное изучение роли адаптивного иммунитета. Целью исследования — изучение роли изменений адаптивного иммунитета, как фактора неблагоприятного исхода при АС. Группы контроля — 63 условно здоровых лиц (33 женщины и 30 мужчин) без AC (группа 1). Исследовано 64 больных с AC в возрасте 32-82 лет. B соответствии с исходом выделена группа 2 (n = 46) с благоприятным исходом и группа 3 (n = 18) с летальным исходом. Исследования проводили на 1-е, З-и и 7-е сутки. Общее количество лейкоцитов, лимфоцитов определяли на гематологическом анализаторе Sysmex XT-1800i/XT-2000i (Япония). Субпопуляционного состава лимфоцитов исследовали в периферической крови методом проточной цитофлуориметрии на проточном цитометре Navios 2/6 (Beckman Coulter, США) с применением конъюгатов моноклональных антител (Beckman Coulter, США). Методом твердофазного иммуноферментного анализа определяли концентрацию иммуноглобулинов классовА, M, G (IgA, IgM, IgG) (АО «Вектор-Бест», Россия). Ha микропланшетном ридере (Labsystems multiskan Plus, Финляндия) определяли концентрацию циркулирующих иммунных комплексов с использованием тест-систем «ЦИК-ХЕМА» (ООО «Хема-Медика», Россия). Статистическую обработку результатов выполняли с помощью статистического пакета SPSS 17.0. При анализе клеточного состава адаптивного иммунитета у пациентов с AC выявлена лимфоцитопения: дефицит CD45+CD3+, CD3+CD4+, CD3+CD8+, иммунорегуляторного индекса, CD3 CD19+, маркера ранней активации Т-лимфоцитов (CD3+CD25+). Получена значимая связь между выраженностью лейкоцитоза, лимфоцитопенией и исходом заболевания. При благоприятном исходе лимфоцитопения менее выражена, чем при неблагоприятном, также зафиксированы значимо большие значения субпопуляционного состава лимфоцитов: CD45+CD3+, CD3+CD4+, иммунорегуляторного индекса, CD3 CD19+, CD3+CD25+, CD3+56+. И только количество CD3+CD8+, CD3+HLA-DR+ лимфоцитов у выживших больных на протяжении 7 суток уменьшалось, по сравнению с группой неблагоприятного исхода. При неблагоприятном исходе AC выявлен более выраженный лейкоцитоз, что подчеркивает выраженность системного воспалительного ответа, что тесно ассоциируется с тяжестью течения и прогнозом АС. Отмечалась более выраженная лимфоцитопения, прогрессирующее снижение значений субпопуляций лимфоцитов по отношению к выжившим: CD45+CD3+, CD3+CD4+, иммуно-регуляторного индекса, CD3CD19+, CD3+CD25+, CD3+56+. Значения CD3+CD8+, CD3+HLA-DR^ лимфоцитов при летальном исходе были выше, чем при благоприятном. Результаты исследования подчеркивают необходимость учета состояния адаптивного иммунитета для более точной стратификации риска летального исхода и персонализации лечебной тактики.

Авторы:

Издание: Медицинская иммунология
Год издания: 2026
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2026.-N 1.-С.135-144. Библ. 20 назв.
Просмотров: 1