ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ХАРАКТЕРИСТИК В ОПРЕДЕЛЕНИИ ИСХОДА ПАЦИЕНТОВ С ОСТРОЙ ДЕКОМПЕНСАЦИЕЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Аннотация:

Цель: Оценка клинико-демографических и лабораторно-инструментальных характеристик пациентов с острой декомпенсацией сердечной недостаточности (ОДСН ) в зависимости от исхода за время госпитализации. Распространенность хронической сердечной недостаточности (ХСН) и ОДСН остается крайне высокой. Госпитализация в связи с ОДСН является важнейшим предиктором смерти и повторной госпитализации в отдаленном периоде, а каждая последующая госпитализация значительно увеличивает риск летального исхода. В отечественной литературе исследования на тему больничной летальности у пациентов данной группы немногочисленны, однако есть много исследований, посвященных изучению смертности через 30, 60 дней и более после выписки. Проведено сплошное ретроспективное исследование с включением пациентов 18 лет и старше, госпитализированных с ОДСН в многопрофильный стационар с 01.12.2019 по 01.12.2021. Пациенты в зависимости от исхода за время пребывания в стационаре были разделены на две группы, после чего был проведен анализ лабораторных и клинико-инструментальных характеристик пациентов с последующим многофакторным анализом данных. Статистическая обработка результатов проводилась с использованием программного обеспечения IBM SPSS Statistics версия 24.0. В результате за период наблюдения включены 498 пациентов. Больничная летальность составила 8% (n=41). По результатам бинарной логистической регрессии потребность в применении инотропных препаратов (отношение шансов - ОШ 94,6; 95% доверительный интервал - ДИ 19,8-451; р<0,001), наличие инфекционного заболевания с потребностью в применении противомикробной терапии (ОШ 6,6; 95% ДИ 1,5-29; р=0,01), повышение уровня высокочувствительного тропонина >99-го перцентиля при поступлении (ОШ 6,1; 95% ДИ 1,35-28,1; р=0,01), систолическое артериальное давление <110 ммрт.ст. (ОШ 4,2; 95% ДИ 1,06-16,6; р=0,01) имели прямую связь с вероятностью летального исхода во время пребывания в стационаре. Полученная регрессионная модель являлась статистически значимой (р<0,001). Исходя из значения коэффициента детерминации Найджелкерка, составленная модель учитывает 71,1% факторов, определяющих вероятность летального исхода во время пребывания в стационаре. Чувствительность модели составила 98,6%, специфичность 74,1%, диагностическая эффективность 96,5%. Заключение. У 30% госпитализированных пациентов с ОДСН без признаков острого коронарного синдрома или иной очаговой патологии при поступлении было выявлено повышение уровня высокочувствительного тропонина >99-го перцентиля, что имело прямую связь с больничной летальностью. Данные пациенты представляют особую группу с неблагоприятным прогнозом во время пребывания в стационаре, а использование маркеров повреждения миокарда имеет высокую прогностическую ценность в оценке клинических исходов у пациентов данной категории.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2025
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2025.-N 12.-С.73-80. Библ. 34 назв.
Просмотров: 0