ЗНАЧЕНИЕ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИЧЕСКОЙ КОРОНАРНОЙ АНГИОГРАФИИ ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ И АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ, ВЛИЯЮЩИХ НА ПРОГНОЗ

Аннотация:

Цель: Оценить значение компьютерной томографической коронарной ангиографии (КТ-КАГ) в сочетании с системой классификации CAD-RADS и параметрами, характеризующими бляшки высокого риска, для прогнозирования серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (Major adverse cardiovascular event - MACE) в течение 30 дней у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС). Проведено проспективное многоцентровое когортное исследование с участием 300 пациентов с ОКС, госпитализированных в четыре больницы третьего уровня с января 2023 г. по июнь 2024г. Всем пациентам выполнена КТ-КАГ в течение 24 ч после поступления. Степень тяжести стеноза коронарных артерий оценивалась с помощью критериев CAD-RADS 2.0, кроме этого, анализировались характеристики высокого риска бляшек, включая бляшки низкой плотности, положительное ремоделирование, пятнистую кальцификацию и признак «салфеточного кольца». Были собраны исходные клинические данные, рассчитаны баллы по шкале Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) и оценена частота MACE за 30 дней. Для оценки факторов риска был использован логистический регрессионный анализ, а для оценки диагностической эффективности - ROC-анализ. В результате частота 30-дневных МАСЕ составила 22,7% (68 из 300 случаев). Ранговый корреляционный анализ Спирмена показал, что частота МАСЕ имела значимую положительную корреляцию со степенью CAD-RADS (p=0,658, р<0,05), увеличиваясь с 0% при степени CAD-RADS 0 до 100% -при степени CAD-RADS 5. Пациенты в группе МАСЕ были старше, чаще страдали диабетом и имели более высокие показатели GRACE (все р<0,05). Характеристики бляшек высокого риска, т. е. низкая плотность бляшки, положительное ремоделирование и признак «салфеточного кольца», чаще выявлялись в группе МАСЕ (все р<0,0$). Многофакторный анализ показал, что оценка по шкале GRACE и положительное ремоделирование были независимыми предикторами 30-дневного МАСЕ (оба р<0,05). Комплексная модель прогнозирования, сочетающая оценку по шкале GRACE, классификацию CAD-RADS и характеристики бляшек высокого риска, достигла площади под кривой ROC (AUC) 0,789, что значительно превосходит модель, основанную только на оценке по шкале GRACE (AUC=0,723, р=0,018), и привела к улучшению дискриминационной способности на 9,1 %. Заключение. Неинвазивное визуальное обследование с помощью КТ-КАГ в сочетании с классификацией CAD-RADS и оценкой характеристик бляшек высокого риска может улучшить прогнозирование 30-дневного риска МАСЕ у пациентов с ОКС по сравнению с традиционными шкалами риска, предоставляя важную информацию для клинической стратификации риска и оптимизации стратегий лечения.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2025
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2025.-N 12.-С.90-100. Библ. 26 назв.
Просмотров: 0