Обоснование применения диеты FODMAP при синдроме раздраженного кишечника: фокус на активность дисахаридаз тонкой кишки

Аннотация:

Обоснование. B статье выдвинута гипотеза, согласно которой желудочно-кишечные симптомы у пациентов с синдромом раздраженного кишечника (CPK) уменьшаются после перехода на диету с низким содержанием FODMAP вследствие снижения нагрузки на ферментные системы, обеспечиваюшие окончательную ассимиляцию углеводов и повышение активности карбогидраз. Цель. Оценить влияние диеты Iow-FODMAP на динамику активности дисахаридаз у больных с CPK с симптомами пишевой непереносимости. Материалы и методы. B исследование включены 20 больных с CPK в возрасте от 18 до 50 лет: медиана - 32,0 года, Q1 27,0, Q3 38,0, p-value (Шапиро-Уилка) <0,05. У больных собраны жалобы, проанализирован диетический анамнез с акцентированием на непереносимость продуктов FODMAP и возникновение/усиление клинических симптомов при употреблении в пишу молочных продуктов. Всем больным выполнена эзофагогастродуоденоскопия с биопсией из залуковичного отдела двенадцатиперстной кишки с целью определения активности четырех кишечных карбогидраз: лактазы, сахаразы, мальтазы и глюкоамилазы по методу Далквиста в модификации Н.И. Белостоцкого. Контрольная группа состояла из 30 условно здоровых человек, сопоставимых по возрасту и полу с обследованными больными. Среди них - 10 мужчин и 20 женшин (средний возраст - 31,2±9,2 года). Активность кишечных ферментов в данной группе оказалась в пределах референсных значений. Статистическую обработку данных проводили с применением компьютерной программы Statistica 8.0 (StatSoft lnc, США). Результаты. Проведенный анализ ферментативной активности показал, что исходно уровень кишечных карбогидраз у больных с CPK ниже по сравнению с показателями контрольной группы. Через 2 мес после соблюдения диеты Iow-FODMAP активность всех исследованных ферментов увеличилась, хотя статистически значимое увеличение отмечено только для лактазы и сахаразы (p<0,05). Ha фоне соблюдения диеты Iow-FODMAP наблюдалось клиническое улучшение в виде уменьшения числа больных с жалобами на боли, вздутие, урчание в животе, тошноту и диарейный синдром, однако статистическая разнииа выявлена только для вздутия живота и диареи (p<0,05). Заключение. Снижение субстратной нагрузки на ферментные системы слизистой оболочки тонкой кишки способствует уменьшению клинических симптомов у больных с CPK с непереносимостью продуктов, содержащих FODMAP, и открывает перспективудля дальнейщего изучения отдельной нозологической формы - энтеропатии с нарушением мембранного пищеварения.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2026
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2026.-N 2.-С.99-104. Библ. 19 назв.
Просмотров: 1