Применение налмефена и поведенческого консультирования у пациентов с сочетанной зависимостью от опиоидов и алкоголя

Аннотация:

Рискованное употребление и зависимость от алкоголя широко распространены среди пациентов с синдромом зависимости от опиоидов в период ремиссии, однако терапевтические опции при сочетанных формах зависимости остаются ограниченными. Цель. Предварительная оценка эффективности и безопасности налмефена в сочетании с поведенческим консультированием у пациентов с синдромом зависимости от опиоидов в стадии ремиссии и с активной алкогольной зависимостью. В пилотном открытом клиническом исследовании (31.08.2017-13.09.2018, Санкт-Петербург) приняли участие 8 пациентов с синдромом зависимости от опиоидов в стадии ремиссии и с активной алкогольной зависимостью. Медицинское вмешательство включало ежедневный приём налмефена (36 мг) и еженедельные индивидуальные сессии структурированного поведенческого консультирования, основанного на принципах мотивационного интервьюирования и когнитивно-поведенческой терапии, с целью поддержания ремиссии и профилактики рецидивов. Показателями эффективности являлись воздержание от опиоидов (по результатам анализов мочи и самоотчётам) и воздержание от алкоголя и других психоактивных веществ (по самоотчётам), а также удержание пациента в программе в течение 24 недель. В результате исследование досрочно завершено в связи с большим количеством случаев отзыва согласия участниками по причине возникновения нежелательных явлений или рецидива синдрома зависимости от опиоидов. Нежелательные эффекты (бессонница, усталость, тревога, раздражение, возбуждение, тошнота, тремор, боли в мышцах, повышение артериального давления и тяга к опиоидам) были зафиксированы у шести участников, что может свидетельствовать о возможном спровоцированном синдроме отмены в результате приёма налмефена в данной популяции пациентов, несмотря на то что все участники исследования воздерживались от употребления опиоидов не менее двух месяцев на момент включения в исследование. Заключение. Представленные в настоящей работе данные выявляют трудности применения налмефена у пациентов с синдромом зависимости от опиоидов в период ремиссии и злоупотребляющих алкоголем, что подчёркивает важность дополнительных исследований для оценки потенциальных возможностей применения налмефена у пациентов с сочетанием синдрома зависимости от разных психоактивных веществ.

Авторы:

Издание: Неврологический вестник
Год издания: 2025
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2025.-N 4.-С.380-391. Библ. 43 назв.
Просмотров: 2