Базовая помощь новорожденному: опыт организации от перинатального центра областной клинической больницы

Аннотация:

B статье - опыт организации оказания базовой помощи новорожденным в родовом зале, отделении новорожденных и палатах совместного пребывания матери и ребенка. Практическими приемами и рекомендациями поделились представители перинатального центра Самарской областной клинической больницы. Иллюстрации к каждому этапу и комплект памяток по уходу прилагаются. Два основных направления совершенствования качества помощи новорожденным - это, во-первых, развитие современной, наукоемкой, высокотехнологичной, дорогостоящей помощи, в которой нуждаются от 2 до 5 процентов новорожденных, а во-вторых, совершенствование организации медицинской помощи и базовых медицинских и вспомогательных технологий, в которых нуждаются все новорожденные. Базовая неонатологическая помощь - важнейший компонент поддержания не только здоровья новорожденного и матери, но и фактор, определяющий высокое качество жизни и здоровый психологический климат в семье. Положительная эмоциональная память о родах способствует желанию семьи иметь еще нескольких детей. Кроме того, правильно организованная базовая неонатологическая помощь помогает экономить материальные ресурсы за счет исключения ненужных процедур и излишних лекарственных препаратов, а также средств, расходуемых на лечение тех заболеваний у новорожденных, которые связаны с нарушениями адаптации. Основные медицинские технологии оказывают эффективное воздействие на снижение неонатальной смертности и заболеваемости, а также способны существенно уменьшить постнеонатальную заболеваемость и смертность. При этом все рекомендованные методы не нуждаются в крупных финансовых вложениях и могут быть успешно реализованы без значительных капиталовложений и постоянных расходов на их функционирование. Перечень основных принципов ухода за новорожденным, о которых пойдет речь в статье, смотрите в приложении в конце. Базовая помощь новорожденному в родильном зале. Независимо от прогноза и от степени риска асфиксии у ребенка при родах, весь медицинский персонал, принимающий роды, - акушер-гинеколог, акушерка, анестезиолог, неонатолог, детская медицинская сестра - должен быть полностью компетентен в методах реанимации новорожденных. Заведующий родильным отделением и дежурный врач-неонатолог несут ответственность за работоспособность всего необходимого оборудования для оказания реанимационной помощи новорожденному. Обсушивание новорожденного, осмотр и оценка состояния Непосредственно после рождения ребенка контакт с более холодным воздухом вызывает интенсивное испарение влаги с поверхности кожи новорожденного. Этот процесс, длящийся считанные секунды, приводит к быстрому снижению температуры тела - это естественный физиологический механизм, неизбежный в момент перехода от водной среды к воздушной. Однако именно этот физиологический стресс - резкое охлаждение - является мощным стимулом, запускающим процесс адаптации к внеутробной жизни, включая первый самостоятельный вдох. Если охлаждение продолжается дольше нескольких минут, температура тела младенца опускается ниже критической отметки в 36 oC, и развивается гипотермия - серьезное патологическое состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства. Поэтому после рождения нужно немедленно обтереть ребенка, поменяв цервую влажную пеленку на чистую, сухую. B родзале необходимо поддерживать оптимальную температуру воздуха в 24-26 oC. После обсушивания необходимо оценить состояние ребенка и определить, нуждаетсяли он в реанимационных мероприятиях (фото 1). Показания к проведению срочных реанимационных мероприятий в течение 30 секунд после рождения. Памятка. Аспекты состояния ребенка, на которые нужно обратить внимание сразу после рождения Наличие спонтанного дыхания и сердечных сокращений, цвет кожных покровов (указывают, нуждается ли ребенок в реанимационных мероприятиях). Отсутствие врожденных дефектов и признаков заболеваний. Степень зрелости ребенка и отсутствие задержки внутриутробного развития.Алгоритм пережатия пуповины: 1.Один зажим Кохера наложить на пуповину на расстоянии 10 см от пупочного кольца (фото 3). 2.Второй зажим Кохера наложить на пуповину как можно ближе к наружным половым органам роженицы. 3.Третий зажим наложить на расстоянии 2 см снаружи от первого (фото 4). 4.Участок пуповины между первым и третьим зажимами Кохера протереть марлевым шариком, смоченным 95-процентным раствором этилового спирта, и пересечь стерильными ножницами. Первое прикладывание к груди. Как только здоровый новорожденный появляется на свет, он рефлекторно начинает искать пищу. B первые часы после рождения новорожденный пребывает в состоянии бодрствования, проявляет активность и готов к принятию пищи. B этот период крайне значимо обеспечить тесный контакт и взаимодействие между матерью и ребенком. Для того чтобы первое кормление было успешным, необходимо позаботиться о четырех вещах > 53. Матери и ребенку не следует разлучаться, сделать это можно только при крайней необходимости. Противопоказания к грудному вскармливанию. Для ребенка противопоказанием к грудному вскармливанию является состояние здоровья, при котором он не может эффективно сосать грудь. Например, тяжелое общее состояние или дефицит веса при рождении. Для матери противопоказанием к кормлению может стать тяжелое состояние, употребление определенных лекарственных препаратов, а также ВИЧ-инфекция. Если кормящая женщина нуждается в лекарстве, которое не рекомендуется при лактации, необходимо сначала изучить возможность замены его на безопасный аналог, прежде чем прекращать грудное вскармливание и переходить на искусственные смеси. Важно тщательно оценить все доступные варианты, чтобы не лишать ребенка преимуществ материнского молока без крайней необходимости. Консультирование родителей новорожденного ребенка Рождение ребенка вызывает в семье значительный эмоциональный всплеск, чаще радости и счастья, в случае рождения больного или недоношенного ребенка - тревоги, страха и отчаяния. Задача медицинских работников при общении с молодой матерью и членами ее семьи в первом случае заключается в том, чтобы ничем не омрачить радости, не вызвать необоснованной тревоги за здоровье ребенка, ,a во втором случае - поддержать родителей, постараться уменьшить чувство вины, настроить на положительное эмоциональное восприятие ребенка. Консультирование по различным вопросам - не менее важный аспект врачебной деятельности, чем диагностические процедуры или назначение лекарственных средств. Консультирование матери или родителей ребенка -диалог врача и семьи ребенка с целью предоставления исчерпывающей информации о состоянии его здоровья

Авторы:

Издание: Главная медицинская сестра
Год издания: 2026
Объем: 20с.
Дополнительная информация: 2026.-N 3.-С.48-67. Библ. 6 назв.
Просмотров: 0