Опыт применения монитора церебральной оксигенации в ЛОР-хирургии у пациентов гериатрического профиля

Аннотация:

Цель исследования. Изучить взаимосвязь между интраоперационной вариабельностью гемодинамики, показателями церебральной оксигенации (ЦO), церебральной ауторегуляцией и когнитивным статусом в раннем послеоперационном периоде у пожилых пациентов, перенесших оториноларингологические операции. Материал и методы. B проспективное обсервационное исследование включено 85 пациентов (ок 70 лет, ASA Ill—IV), которые разделены на две группы: A (n=52) — анестезия с мониторингом ЦO (Invos 5100 С, «Medtronic, Inc.», США) и B (n=33) — стандартный мониторинг. B группе A выделены две подгруппы: 1 (n=19) — с высокой вариабельностью ЦO и 2 (n=33) — со стабильной ЦO. Оценивали эпизоды вариабельности среднего артериального давления (CAД) 25% и ЦO >20% от исходных значений, а также когнитивные функции по шкале MMSE, наличие послеоперационного делирия (ПOД) и индекс ЦO (COx). Результаты. У пациентов группы A после операции показатели MMSE улучшились (p=0,046) по сравнению с дооперационными. Оба случая ПOД в группе A ассоциировались с вариабельностью CAД и ЦO. Индекс COx максимально менялся (<0,9) при высокой вариабельности гемодинамики. У пациентов подгруппы 1 базовый пульс был ниже, а уровень CAД — выше, чем у пациентов подгруппы 2 (p=0,025 и p=0,013 соответственно). Заключение. C помошью мониторинга показателей ЦO у гериатрических пациентов в оториноларингологической хирургии установлена корреляция между интраоперационной вариабельностью уровней артериального давления и ЦO, а также между колебаниями показателей ЦO и наличием артериальной гипертензии.в анамнезе. Повышенная вариабельность ЦO отражает нарушение ауторегуляции мозгового кровотока. Выявленные изменения гемодинамики и показателей ЦO могут являться предрасполагающим фактором развития послеоперационного делирия. Однако для подтверждения полученных данных нужны дальнейшие исследования с более крупной выборкой и многоцентровым дизайном.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2026
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2026.-N 1.-С.15-21. Библ. 21 назв.
Просмотров: 0