Интраоперационная релаксация миометрия при анестезиологическом обеспечении внутриутробной коррекции spina bifida у плода, выполняемой с открытым доступом

Аннотация:

Цель исследования. Усовершенствовать комплексный подход к анестезиологическому обеспечению и токолитической терапии при коррекции spina bifida у плода, выполняемой с открытым доступом, путем применения продленной нейроаксиальной блокады в сочетании с общей ингаляционной анестезией и мультимодальной релаксацией миометрия, проанализировать эффективность тактики мультимодальной релаксации миометрия. Материал и методы. Выполнено проспективное рандомизированное сравнительное исследование пациенток во Il триместре беременности с врожденным пороком развития центральной нервной системы плода: миеломенингоцеле, вентрикуломегали-ей, аномалией Арнольда—Киари 2-го типа. Всем пациенткам проводили сочетанную анестезию (нейроаксиальную+обшую). Пациенткам 1 -й группы дополнительно с целью токолиза вводили раствор магния сульфата 25% 16 мл в течение 15 мин до операции, далее — со скоростью 4 мл/ч на протяжении всей операции; пациенткам 2-й группы — атозибан со скоростью 300 мкг/мин и нитроглицерин внутривенно со скоростью 0,2—0,3 мкг на 1 кг массы тела в 1 мин интраоперационно. Результаты. Более низкая концентрация ингаляционного анестетика у пациенток 2-й группы не увеличивала частоту интраоперационного сокрашения миометрия. Напротив, получено статистически значимое различие в регистрации повышенного тонуса миометрия интраоперационно у пациенток 1-й группы (55% по сравнению с 5%, p<0,001). Менее выраженные гемодинамические сдвиги, связанные с уменьшением дозы севофлурана, и, соответственно, снижение доз норэпинефрина, вводимого для поддержания стабильной гемодинамики матери и перфузии матки, могут быть дополнительными преимуществами отказа от высокодозового режима введения анестетика. Заключение. Метод интраоперационной токолитической терапии, представленный у пациенток 2-й группы, эффективнее релаксирует миометрий интраперационно и снижает негативное влияние на гемодинамику матери, маточно-плацентарный кровоток и плод высоких концентраций ингаляционного анестетика и симпатомиметика. Способ мультимодальной токолитической терапии сокращает потребность в высоких концентрациях ингаляционных анестетиков, тем самым повышает безопасность проведения анестезиологического обеспечения при внутриутробной коррекции врожденного порока развития центральной нервной системы плода spina bifida с открытым доступом.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2026
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2026.-N 1.-С.30-35. Библ. 15 назв.
Просмотров: 0