Выбор анестезиологической тактики для снижения выраженности хирургического стресс-ответа при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава по поводу перипротезной инфекции

Аннотация:

Цель. Оценить влияние применения комбинированной спинально-эпидуральной анестезии и дополнительного иммунного энтерального питания при ревизионных операциях у пациентов с перипротезной инфекцией тазобедренного сустава на выраженность болевого синдрома и хирургического стресс-ответа. Материал и методы. B открытое проспективное рандомизированное простое слепое исследование включено 100 участников. Пациентам выполняли ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава по поводу перипротезной инфекции. Пациентам группы 1 ( =28) проводили общую анестезию севофлураном, дополнительное питание не назначали. Пациентам группы 2 (п=36) проводили комбинированную спинально-эпидуральную анестезию, дополнительное питание не назначали. Пациентам группы 3 (n=36) проводили комбинированную спинально-эпидуральную анестезию, но за 3 дня до операции назначали 500 мл дополнительного энтерального питания на 10 cут. У пациентов всех групп оценивали выраженность болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале на 1,3, 5 и 7-е сутки после операции. Концентрацию кортизола определяли до начала анестезии, во время операции после удаления всех компонентов протеза, затем утром на 1,3, 5 и 7-е сутки после операции. Результаты. У пациентов группы 1 наблюдали статистически значимо более высокий уровень болевого синдрома по сравнению с его выраженностью у пациентов групп 2 и 3. Концентрация кортизола была ниже у пациентов групп 2 и 3 по сравнению с показателями у пациентов группы 1 во время операции (p=0,001), а также на 1-е (p=0,028), З-и (p=0,001) и 5-е р=0,016) сутки после операции. Ha 3-и сутки после операции у пациентов группы 3 концентрация кортизола была ниже, чем у пациентов остальных групп (p=0,001). Заключение. Использование комбинированной спинально-эпидуральной анестезии в сочетании с иммунным энтеральным питанием при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава по поводу перипротезной инфекции снижает выраженность эндокринно-метаболического компонента хирургического стресс-ответа. Применение в послеоперационном периоде эпидуральной аналгезии способствует уменьшению интенсивности болевого синдрома и концентрации кортизола как во время эпидурального обезболивания, так и после его завершения.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2026
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2026.-N 1.-С.36-41. Библ. 12 назв.
Просмотров: 1