Клиническая эффективностьдифференцированного подхода к периоперационной нутритивной поддержке у пациентов с высоким операционно-анестезиологическим риском в абдоминальной онкохирургии

Аннотация:

Цель. Оценить клиническую эффективность дифференцированного подхода к периоперационной нутритивной поддержке (HП) пациентов высокого операционно-анестезиологического риска в абдоминальной онкохирургии. Материал и методы. Проведено одноцентровое проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Включено 140 пациентов онкоабдоминального отделения. Исключено 20 пациентов. B группу 1 вошли 50 пациентов, все получали традиционную предоперационную HП. B группу 2 включено 70 пациентов, подготовку которых проводили по разработанному оригинальному алгоритму, основанному на определении наличия и стадии прекахексии или кахексии при осмотре пациента врачом — анестезиологом-реаниматологом за 2 нед до радикальной операции. Оценивали динамику массы тела, общего белка, альбумина, трансферрина, лимфоцитов крови, компонентного состава тела методом биоимпедансометрии. Результаты. У пациентов группы 2 в результате проведения предоперационной HП произошло увеличение индекса массы тела и основных показателей компонентного состава (p<0,0001): тощей массы, скелетно-мышечной массы, активной клеточной массы. Это сопровождалось увеличением уровней общего белка, альбумина и трансферрина сыворотки крови (p<0,0001). У пациентов группы 2 выявлен более высокий уровень обшего белка на З-и сутки (p=0,022), альбумина на 3-и и 5-е сутки послеоперационного периода (p=0,004 и p=0,038 соответственно) по сравнению с показателями у пациентов группы 1. Получена отчетливая тенденция к уменьшению частоты развития пневмоний (p=0,069) и анастомозитов (p=0,57) в послеоперационном периоде. У пациентов группы 2 длительность пребывания в отделении анестезиологии-реанимации была ниже, чем у пациентов группы 1 (p=0,004). Заключение. Оригинальный алгоритм дифференцированной периоперационной HП пациентов с высоким операционноанестезиологическим риском в абдоминальной онкохирургии является эффективным, поскольку по сравнению с недифференцированным подходом позволяет не только улучшить показатели нутритивного статуса, но и сократить продолжительность лечения в отделении анестезиологии-реанимации.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2026
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2026.-N 1.-С.42-51. Библ. 36 назв.
Просмотров: 1