МЕЖДИСЦИПЛИНАРНАЯ РАБОТА КЛИНИЧЕСКОГО ФАРМАКОЛОГА И АЛЛЕРГОЛОГА-ИММУНОЛОГА B РАЗРАБОТКЕ СТАНДАРТА ПРЕМЕДИКАЦИИ ПЕРЕД КОРОНАРОАНГИОГРАФИЕЙ

Аннотация:

Коронароангиография (КАГ) является «золотым стандартом» инвазивной диагностики ишемической болезни сердца. Однако данная процедура сопряжена с риском развития побочных реакций на йодсодержащие рентгеноконтрастные средства, что приводит к необоснованно частому использованию премедикации. B многопрофильном стационаре сложилась практика рутинного назначения хлоропирамина пациентам без факторов риска развития аллергических реакций на введение рентгеноконтрастного средства, несмотря на отсутствие рекомендаций в авторитетных руководствах. Это создает комплекс проблем: фармакологические риски (выраженная седация, антихолинергические эффекты, опасные взаимодействия с барбитуратами, транквилизаторами и другими препаратами), правовая неопределенность из-за использования препарата вне зарегистрированных показаний, нерациональные расходы на медикаменты и материалы, а также маскировка ранних признаков аллергических реакций, что может затруднить своевременное оказание помощи. B исследовании проанализированы 564 случая KA? с применением хлоропирамина за полугодичный период, потребовавших соответствующих расходов шприцев и ампул. Для решения проблемы разработана стандартная операционная процедура междисциплинарной рабочей группой с участием клинического фармаколога и аллерголога-иммунолога. Проведен анализ фармакологического профиля хлоропирамина, изучены данные литературы и международные рекомендации, что позволило научно обосновать новые клинические подходы. Разработанный регламент включает: отмену рутинной премедикации, внедрение системы стратификации пациентов по риску развития реакций, четкие критерии назначения премедикации с использованием современных антигистаминных препаратов только при обоснованной необходимости, а также алгоритмы выбора альтернативных методов диагностики и контрастных средств. Ожидаемые результаты внедрения включают не только снижение частоты побочных реакций и сокращение нерациональных расходов, но и системные улучшения: сокращение бюрократической нагрузки за счет исключения необходимости оформления врачебной комиссии для каждого случая, высвобождение времени медицинского персонала, а также повышение безопасности пациентов через персонализацию подхода к премедикации. Долгосрочным эффектом станет формирование культуры рационального использования лекарственных средств в соответствии с принципами доказательной медицины. Таким образом, внедрение регламента позволит не только оптимизировать терапию, но и повысить общее качество и экономическую эффективность медицинской помощи при проведении коронароангиографии.

Авторы:

Издание: Главврач
Год издания: 2026
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2026.-N 2.-С.54-60. Библ. 2 назв.
Просмотров: 1