Бета-адренореактивность миокарда пациентов при хронической ишемической болезни сердца с сохранённой и низкой фракцией выброса левого желудочка, их потребность в инотропной поддержке после операции коронарного шунтирования

Аннотация:

Цель. Оценить инотропный резерв миокарда с хронической ишемической болезнью сердца с сохранённой и низкой фракцией выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) при стимуляции бета1- и бета2-адренорецепторов (АР), потребность пациентов в инотропной поддержке после хирургического лечения коронарной недостаточности. Исследовали инотропные реакции изолированных трабекул миокарда 16 пациентов с сохранённой ФВ ЛЖ и 17 пациентов с низкой ФВ ЛЖ на стимуляцию бета- и бета2-АР. Инотропный ответ трабекул оценивали в изометрическом режиме. Для воздействия на бета1- и бета2-АР использовали агонисты на фоне предварительной блокады а-АР. Всем пациентам выполняли операцию коронарного шунтирования. Рассчитывали индекс потребности пациентов в инотропных и вазопрессорных препаратах (ВИИ) в послеоперационном периоде. В результате показано, что адренореактивность трабекул пациентов с сохранённой ФВ ЛЖ обеспечивается бета1-АР, а с низкой ФВ — бета2-АР, что составляет 150 (138; 163)% и 139 (120; 193)%, соответственно. При этом общая бета-адренореактивность трабекул при низкой ФВ ЛЖ оказывается ниже, чем при сохранённой ФВ ЛЖ (р=0,034). Показатель ВИИ при низкой ФВ ЛЖ превышал пороговые значения и был в 3 раза больше, чем при сохранённой ФВ ЛЖ (р=0,007). Заключение. При хронической ишемической болезни сердца миокард сохраняет выраженную бета-адренореактивность. При сохранённой ФВ ЛЖ основной вклад в бета-адренореактивность миокарда вносят бета1-АР. При низкой ФВ ЛЖ бета-адренореактивность определяется бета2-АР, но это не обеспечивает полной компенсации инотропных эффектов. Этот факт, вероятно, может быть одной из причин большей потребности в инотропной поддержке в послеоперационном периоде именно у пациентов с низкой ФВ ЛЖ.

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2025
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2025.-N 11.-С.94-100. Библ. 19 назв.
Просмотров: 1