Оценка риска развития неблагоприятного исхода в течение трех лет для пациентов с инфарктом миокарда в возрасте старше 70 лет с учетом синдрома старческой астении и реваскуляризации миокарда

Аннотация:

Цель. Разработать прогностическую модель вероятности развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в течение 3 лет у пациентов старше 70 лет с инфарктом миокарда (ИМ), синдромом старческой астении (ССА) и реваскуляризацией миокарда в анамнезе. Проведено проспективное исследование 92 пациентов старше 70 лет с ИМ. Оценивали клинико-анамнестические данные, индекс Чарлсона, результаты общеклинических лабораторных исследований, биомаркеры миокардиального стресса и фиброза (NT-proBNP и ST-2), структурно-функциональные параметры сердца. Для выявления ССА применяли опросник "Возраст не помеха". Медиана периода наблюдения (Q1; Q3) составила 1045 (367; 1099) дней. За конечную точку выбрано неблагоприятное сердечнососудистое событие. Применялись статистические непараметрические методы, регрессия Кокса, логистическая регрессия. В результате средний возраст пациентов составил 77,3±2,4 года. Методом регрессии Кокса выявлены предикторы неблагоприятного сердечно-сосудистого события в течение 3 лет: возраст 80 лет и старше (р=0,001), перенесенный ИМ в анамнезе (р=0,011), скорость клубочковой фильтрации при поступлении по формуле CKD-EPI <55 мл/мин/1,73 м2 (р=0,008), систолическое давление в легочной артерии >38 мм рт.ст. (р=0,022), фракция выброса по Симпсону <45% (р<0,001), индекс нарушения локальной сократимости левого желудочка >1,55 (р=0,001), уровень NT-proBNP в сыворотке крови >650 пг/мл (р<0,001), концентрация ST-2 в сыворотке крови >8,2 нг/мл (р<0,001), >3 баллов по опроснику "Возраст не помеха" (р<0,001), >6 баллов по индексу коморбидности Чарлсона (р=0,001). Выполнение чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) в текущую госпитализацию было ассоциировано о улучшением прогноза пациентов в течение 3 лет (отношение рисков 0,28 [0,14-0,58], р=0,001). В регрессионную прогностическую модель для пациентов старше 70 лет с ИМ вошли 3 признака: количество баллов по анкете "Возраст не помеха" >3, выполнение ЧКВ в госпитализацию по поводу ИМ (да/нет), фракция выброса левого желудочка по Симпсону в %. Заключение. Выполнение ЧКВ у пациентов старше 70 лет с ИМ о ССА приводит к снижению риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в течение 3 лет. Прогнозирование развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий возможно на основании предложенной прогностической модели.

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2025
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2025.-N 12.-С.8-18. Библ. 17 назв.
Просмотров: 1