Взаимосвязь нарушений перфузии миокарда и изменений сократительной функции левого желудочка по данным "feature tracking" на основании магнитно-резонансных изображений у пациентов с многососудистым поражением коронарных артерий

Аннотация:

Цель. Изучение взаимосвязи нарушений перфузии миокарда левого желудочка (ЛЖ), выявленных по результатам динамической однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ), и изменений его сократительной функции, оценённой при помощи технологии "feature tracking” на основании магнитно-резонансных изображений. В исследование был включен 31 пациент (мужской пол 80,6%, медианный возраст 63 года) с многососудистым поражением коронарных артерий. Всем пациентам была выполнена магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца с контрастированием и динамическая ОФЭКТ с расчетом резерва миокардиального кровотока (РМК). В зависимости от величины глобального РМК больные были разделены на 2 группы: в группу 1 (n=23) были включены пациенты со сниженным РМК (<2), а в группу 2 (n=8) — с сохраненным РМК (>2). В результате согласно данным МРТ сердца с контрастным усилением больные ишемической болезнью сердца с многососудистым поражением коронарных артерий с сохраненным РМК характеризовались меньшим медианным значением массы миокарда ЛЖ — 105,68 (89,04; 108,70) г; по сравнению с группой со сниженным РМК — 120,71 (84,13; 132,0) г. При этом группа пациентов с сохраненным РМК имела более высокую долю фиброзных изменений в миокарде ЛЖ. Субанализ данных по сосудистым регионам, основанный на формировании двух подгрупп: 1) регионы с признаками микроциркулятор-ных нарушений (РМК <2,0) и 2) без таковых, показал, что региональные нарушения микроциркуляции ассоциированы с более высоким значением дефекта перфузии, максимальным значением стеноза и увеличением величины региональной продольной деформации в данном сосудистом бассейне. При проведении корреляционного анализа установлена взаимосвязь между региональным РМК по данным ОФЭКТ и региональной продольной деформацией по данным МРТ сердца (р=0,002; r=-0,404). Заключение. Комбинированное использование количественной ОФЭКТ-перфузии и оценки региональной деформации миокарда с помощью "feature tracking" на основании MPT-изображений предоставляет уникальную взаимодополняющую информацию у пациентов с многососудистым поражением коронарных артерий, позволяя напрямую связать гемодинамическую значимость стеноза с его последствиями на уровне механической функции миокарда. Региональный анализ продольной деформации служит высокочувствительным и специфичным маркером ишемической дисфункции, сохраняя диагностическую ценность даже у пациентов с ишемической болезнью сердца и многососудистым поражением коронарных артерий, что дает возможность рассматривать его в качестве дополнительного маркера функциональной значимости стеноза.

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2025
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2025.-N 12.-С.47-56. Библ. 20 назв.
Просмотров: 1