Влияние предоперационной подготовки гелий-кислородной смесью на частоту легочных осложнений у пациентов с ХОБЛ и раком легкого

Аннотация:

Цель исследования. Изучить влияние гелий-кислородной смеси на предикторы послеоперационных легочных осложнений у онкологических больных с хронической обструктивной болезнью легких. Материалы и методы. Провели одноцентровое проспективное клиническое исследование с историческим контролем. B исследование включили 208 пациентов, из них 104 в группе, получавших ингаляции гелий-кислородной смесью (70% гелия и 30% кислорода) на протяжении предоперационного периода (группа Не) и 104 в группе исторического контроля (группа К). Учитывая риск систематической ошибки, связанный с конфаундерами, провели анализ соответствия на основе псевдорандомизации в соотношении один к одномудля корректировки несбалансированныхосновныххарактеристик групп. Для разработки оценок псевдорандомизации использовали логистическую регрессию. Для подбора пар использовали метод ближайшего соседа 1:1, допуск соответствия (калипер) = 0,1. После проведения псевдорандомизации в каждую группу включили по 87 пациентов, с адекватным балансом по всем кo-вариатам. Для выявления факторов, ассоциированных с риском развития послеоперационных легочных осложнений, провели многофакторный логистический регрессионный анализ. Результаты. B группе He наблюдали статистически значимое улучшение ряда функциональных показателей по сравнению с группой К. Значения показателей O?Bb ФЖЕЛ, модиф. индекса Тиффно в группе He стали значимо выше (p=0,0009; p=0,0115; p=014, соответственно). Газообменные показатели (PaO2, PaCO2, pH, SpO2) улучшились (p=0,0006; p=0,004; p=0,0097; p=0,001, соответственно). Показатели тестов на гипоксическую устойчивость также были значимо выше в группе He (проба Штанге на задержку дыхания после глубокого вдоха, p=0,016; проба Сабразе (Генча) на задержку дыхания после полного выдоха, p=0,024). Ha основании анализа послеоперационных показателей выявили преимущество группы He по ряду критически значимых клинических исходов. Ha финальном этапе пошагового отбора в модель риска развития послеоперационных легочных осложнений включили три независимых предиктора: SpO2, пробу Сабразе (Генча) и длительность послеоперационной ИВЛ. Качество модели было высоким: процент правильно классифицированных случаев составил 92,2%, согласие по критерию Хосмера-Лемешоу— p=0,933, общая значимость модели — p< 0,0001. Заключение. Выполнили первое клиническое исследование, которое показало важность предоперационной подготовки с использованием гелий-кислородной смеси у онкологических больных с хронической обструктивной болезнью легких и выявило предикторы легочных осложнений в торакальной хирургии.

Авторы:

Издание: Общая реаниматология
Год издания: 2026
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2026.-N 1.-С.4-13. Библ. 30 назв.
Просмотров: 1