Аутоиммунная тугоухость в рамках гигантоклеточного артериита: клинический случай

Аннотация:

Гигантоклеточный артериит (ГKA, болезнь Хортона, височный артериит) —системный васкулит, поражающий главным образом лиц старше 50 лет и преимущественно женского пола. Заболевание манифестирует как системная воспалительная реакция и системный васкулит с вовлечением в патологический процесс в основном средних и крупных сосудов, отходящих от аорты, в том числе ветвей сонной артерии — глазной и височной. Патогенетически поражение артерий при ?KA представляет собой сочетание аутовоспалительного и аутоиммунного процессов, итогом чего становится ремоделирование стенок сосудов с сужением их просвета и последующим развитием ишемии в пораженных органах и тканях. Одним из нехарактерных прежде симптомов ГKA, который в ряде случаев может предшествовать дебюту основного заболевания, являются кохлеовестибулярные нарушения, и среди них — сенсоневральная тугоухость, которая встречается в 25—60% случаев. Представлен нетипичный клинический случай ?KA, который дебютировал в качестве подострого риносинуси-?a после перенесенной инфекции SARS-CoV-2 и осложнился развитием двустороннего экссудативного среднего отита, что привело к формированию тугоухости смешанного характера глубокой степени. По клиническим проявлениям патологическое состояние напоминало гранулематоз с полиангиитом (ГПА), при этом не было повышения уровней антинейтро-фильных цитоплазматических антител в крови пациентки. Идентифицировать заболевание позволила классическая клиническая картина с унилатеральным поражением зрительной функции спустя 12 мес от появления первых симптомов. Безотлагательное привлечение терапии кортикостероидами позволило оперативно купировать как основные симптомы заболевания, так и проявления риносинусита и экссудативного отита, добиться сушественного восстановления слуховой функции. Высказано предположение о том, что сочетание поражения среднего и внутреннего yхa в данном случае либо могло быть следствием одновременного развития ГПА и ГKA, либо явилось результатом совпадения ряда звеньев патогенеза этих заболеваний, а именно активаиии В-клеток, а также чрезмерной пролиферации моноиитов/макрофагов, продуцирующих металлопротеиназу-9.

Авторы:

Издание: Вестник оториноларингологии
Год издания: 2026
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2026.-N 1.-С.86-92. Библ. 32 назв.
Просмотров: 1