Контроль заполнения меддокументов по новым правилам. Зоны уязвимости, которые выделили страховщики

Аннотация:

B статье - точки контроля страховщиков и сотрудников ТФОМС по новым формам меддокументов. Эксперты обозначили зоны уязвимости - ошибки, которые чаще всего допускают медики при заполнении новых форм. Ha примерах показали, как правильно заполнять новые графы, о которые «спотыкаются» врачи. B прошлом году обновили формы меддокументов, а также уточнили правила их заполнения. Изменили направление на оказание медпомощи (форма № 057/y)1, амбулаторную медкарту (форма № 025/y)2, информированное добровольное согласие (далее - ИДС) на аборт3 и на клиническую апробацию4.Коды соцподдержки. Уязвимая зона - графа «Код меры социальной поддержки». По привычке врачи ориентируются на ее старое название «Код льготы», но так как в новой форме его не видят, код не прописывают. Фактически содержание строки никак не изменилось. Как и раньше, необходимо указывать код категории льготы в соответствии с категориями граждан, которые получают государственную соцпомощь. Памятка с перечнем кодов - в приложении 3. Можете загрузить коды в МИС, чтобы сотрудники могли быстро выбрать необходимое значение из списка. Коды по МКБ-10. Коды МКБ-10 врачи продолжают ставить только рядом с основным диагнозом, хотя в новой форме кодировать нужно и сопутствующие заболевания, и осложнения. Bce эти записи должны быть в разделе «Медицинское наблюдение в динамике». Новые строки для информации о группе крови и аллергии. Ha листе записи заключительных диагнозов с сентября появились отдельные строки для указания аллергических реакций, группы крови и резус-принадлежности (памятка). Необходимо, чтобы сотрудники заполняли их подробно. Направление по форме № 057/у. При заполнении новой формы направления № 057/у медработники пропускают новые строки, формально и неинформативно расписывают обоснования показаний направления. Информация о пациенте. Зона уязвимости - новая строка «место пребывания пациента». Ee медработники часто оставляют пустой, ограничиваясь только адресом регистрации. Заполнять информацию о фактическом месте проживания нужно всегда. Если пациент временно живет в гостинице, санатории, у родственников-фиксировать нужно именно этот адрес. Дублировать адрес регистрации можно, если пациент не хочет сообщать, где он пребывает фактически. Другая уязвимая зона, где может возникнуть проблема - строка о занятости пациента. Например, к категории «не работает» относятся только официально зарегистрированные.Цель направления нужно прописывать словами, а не подчеркивать нужный вариант. Напомним, всего есть четыре цели: госпитализация, обследование, консультация и иное. ИДС на аборт.При составлении ИДС медработники чаще всего совершают две ошибки. Читайте подробности в разделе. Форма оформления ИДС. Прежде чем оформлять согласие, необходимо уточнять у пациенток предпочитаемый вариант оформления - на бумаге или электронно. Если подчиненные не будут предлагать выбор, их действия сочтут за нарушение требования о доступной информации для потребителя (ст. 8 Закона от 07.02.1992 № 2300-1). Напомним: электронный вариант оформляют на ?ocyc-лугах. Пациент подписывает документ усиленной квалифицированной электронной подписью (УКЭП) или простой электронной подписью. Медработник имеет право подписать такой документ только УКЭП. Раздел об осложнениях. Перечень возможных осложнений, о которых нужно предупреждать пациенток, расширили. Часто сотрудники используют прежний список, поэтому проверяющие считают ИДС оформленными не по актуальной форме. Теперь в новой форме ИДС должны быть указаны аденомиоз, сердечно-сосудистые заболевания, рак молочной железы. Осложнения, которые необходимо было указывать раньше, остаются: бесплодие, хронические воспалительные процессы матки. Далее - про новшества в меддокументах, которые вызывают трудности у врачей при заполнении. Про все ключевые изменения меддокументов в 2025 году - в приложении L .Амбулаторная карта формы № 025/у .При заполнении амбулаторной карты по новой форме врачи чаще всего ошибаются с кодами МКБ и соцподдержке , а также формально и неинформативно заполняют данные о пациенте. B приложении 2 показали с пояснениям к какие сведения указывать на титульном листе медкарты формы № 025/у.

Авторы:

Издание: Здравоохранение
Год издания: 2026
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2026.-N 3.-С.68-78. Библ. 0 назв.
Просмотров: 0