ЭПОХА ПЕРОРАЛЬНЫХ АНТИКОАГУЛЯНТОВ И ЭКСТРЕННАЯ ХИРУРГИЯ

Аннотация:

Введение прямых пероральных антикоагулянтов в клиническую практику, наряду с сохранением применения антагонистов витамина К, привело к увеличению числа пациентов, поступающих на экстренные хирургические вмешательства на фоне антикоагулянтной лекарственной терапии. B отличие от плановой хирургии, ургентные ситуации требуют мгновенного принятия решений в условиях временного дефицита и конкурирующих рисков тромбоза и кровотечения. B представленной обзорной статье рассматриваются современные клинические рекомендации и ключевые исследования, посвященные периоперационно-му ведению данной категории больных. Особое внимание уделяется алгоритмизации подхода, основанного на стратификации срочности вмешательства, оценке геморрагического риска процедуры, фармакокинетических параметрах (время последнего приема, функция почек) и селективном применении лекарственных средств реверсии (андексанет альфа, четырехфакторный концентрат протромбинового комплекса). Анализируются данные по ведению пациентов с переломами проксимального отдела бедра, демонстрирующие возможность и безопасность раннего хирургического лечения при условии протоколизированного подхода. Освещаются нерешенные вопросы, включая отсутствие унифицированных пороговых уровней прямых пероральных антикоагулянтов для принятия решений о реверсии и неопределенность в сроках возобновления антикоагуляции после высокорисковых вмешательств. Делается вывод о необходимости перехода от эмпирических задержек операций к формализованным внутрибольничным протоколам, интегрирующим усилия хирурга, анестезиолога и смежных специалистов для минимизации осложнений и улучшения прогноза.

Авторы:

Издание: Экспериментальная и клиническая фармакология
Год издания: 2026
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2026.-N 2.-С.37-42. Библ. 36 назв.
Просмотров: 3