Блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в лечении больных сердечно-сосудистыми заболеваниями в сочетании с бронхообструктивными заболеваниями

Аннотация:

Ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС)-основная мишень применяемых лекарственных препаратов для обеспечения гипотензии, кардио- и нефропротекции у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (CC3). Однако назначение препаратов из этой группы, в первую очередь ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ), может приводить к развитию нежелательных явлений (НЯ) у пациентов с бронхообструктивными заболеваниями (БОЗ). ИАПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА II) имеют схожую эффективность при лечении CC3. B случае появления НЯ пациенты, получаюшие иАПФ по поводу артериальной гипертонии, могут быть переведены на прием БРА II, однако для лечения хронической сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса, при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST и остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST иАПФ рекомендованы в качестве 1-й линии; преимушества БРА Il при этих заболеваниях не доказаны. Антагонисты минералокортикостероидных рецепторов (AMKP) также достаточно часто назначаются у пациентов с CC3 в составе комбинированной терапии. У спиронолактона и эплеренона, помимо доказанной эффективности в лечении CC3, в ряде работ показана антифиброзная и противовоспалительная эффективность, в том числе в легочной ткани, а также способность влиять на прогрессирующее течение фиброзных заболеваний. Этот класс лекарственных средств интенсивно исследуется. B США, Европе и Японии уже зарегистрированы новые препараты из подкласса нестероидных AMKP. Изучение возможностей AMKP в настояшее время очень перспективно для пациентов с сочетанием CCЗ и БОЗ, ввиду того что имеется потенциальная возможность этих препаратов воздействовать на воспаление и фиброз легочной ткани у пациентов с БОЗ. Таким образом, обзор посвящен анализу эффективности и безопасности применения препаратов из группы PAAC у пациентов с CCЗ и БОЗ, причинам возникновения нежелательных явлений, а также предложена тактика ведения при их возникновении.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2026
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2026.-N 3.-С.189-195. Библ. 35 назв.
Просмотров: 1