Современный менеджмент эндометриоза: применение диеногеста при разных формах его проявления

Аннотация:

Обоснование. Эндометриоз - хроническое рецидивирующее заболевание, требующее длительной медикаментозной терапии, особенно при отсутствии репродуктивных планов. Диеногест (ДНГ) считается препаратом терапии 1-й линии благодаря комплексному механизму действия. Однако недостаточно исследований, объективно оценивающих динамику эндометриоидных очагов с помощью магнитно-резонансной томографии (MPT) на фоне терапии ДНГ. Необходимость в таких данных, включая оценку влияния на болевой синдром (БС) и овариальный резерв, определяет актуальность исследования. Цель. Оценить динамику эндометриоидных очагов, интенсивности БС и показателей овариального резерва у пациенток с эндометриозом на фоне терапии ДНГ. Материалыиметоды. Проведено проспективноеисследование,включающее 71 женщинусэндометриозом (средний возраст - 32,1 года),подтвержденным на основании данных MPT органов малого таза, которым не показано хирургическое лечение. Пациентки получали ДНГ 2 мг в сутки (Зафрилла’) в непрерывном режиме не менее 6 мес (в среднем 8,5 мес). До начала терапии и через 6 мес оценивали: размеры очагов эндометриоза (глубокого эндометриоза и эндометриом) с помощью MPT; интенсивность БС; качество жизни (по опроснику SF-12); уровни антимюллерова гормона (AM?), эстрадиола и СА-125 в сыворотке крови. Статистический анализ выполняли с использованием парного критерия Уилкоксона. Результаты. Ha фоне терапии ДНГ зафиксировано уменьшение объема очагов глубокого эндометриоза в 4 раза и эндометриоидных кист в 5 раз. Отмечено снижение интенсивности БС: балл дисменореи снизился с 6,0 до 0 (p<0,0001), индекс тазовой боли - с 2,0 до 0,2 (p<0,0001). У 93,2% пациенток тазовая боль была купирована. Уровень антимюллерова гормона и эстрадиола статистически не изменился, СА-125 снизился в 2 раза. Основным побочным эффектом были ациклические кровянистые выделения (33,9%), не приведшие в большинстве случаев к отмене терапии. Заключение. Терапия ДНГ в непрерывном режиме продемонстрировала высокую эффективность в регрессе эндометриоидных очагов и улучшении качества жизни пациенток с эндометриозом. Важным клиническим преимуществом является сохранение овариального резерва на фоне лечения. Таким образом, прием ДНГ (Зафрилла*) можно рассматривать как эффективный и безопасный вариант консервативной терапии эндометриоза в перспективе для длительного использования.

Авторы:

Издание: Гинекология
Год издания: 2026
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2026.-N 1.-С.4-10. Библ. 25 назв.
Просмотров: 1