Гистероскопическая коррекция истмоцеле: методология и исходы

Аннотация:

С увеличением частоты кесарева сечения (КС) растет число его осложнений. Наиболее известным отдаленным осложнением КС является истмоцеле - дефект рубца на матке после КС. Цель. Изучить ближайшие и отдаленные результаты гистероскопической коррекции дефекта рубца на матке после КС и обосновать целесообразность данного метода, а также условия и противопоказания для его применения при этой нозологии. Обследованы 32 пациентки в возрасте от 23 до 44 лет с диагнозом истмоцеле после КС. Для оценки тяжести ниши рассчитывали процентное соотношение между толщиной миометрия на уровне дефекта (минимальная толщина резидуального миометрия (TPMmin)) и максимальной толщиной прилегающего к нише миометрия (ТПМmах) по результатам трансвагинальной эхографии. В ходе гистероскопии после верификации диагноза осуществляли иссечение дефекта на всем протяжении ниши с помощью игольчатого электрода. В результате через 3 мес. после коррекции ниши у всех пациенток отмечено значимое увеличение TPMmin - с 1,3 до 5,8 мм (в 4,5 раза), а среднее процентное отношение ТПМmах/TРМmin уменьшилось с 76,9% (тяжелое, близкое к сверхтяжелому) до нормальных 17,2%. Также отмечено купирование основных гинекологических симптомов - аномального маточного кровотечения (88,2%), дисменореи (100%), диспареунии (50%). Заключение. Не существует универсального метода хирургической коррекции истмоцеле, однако в сравнении с другими известными методиками внутриматочная метропластика отличается относительной простой, меньшим риском интра- и послеоперационных осложнений и коротким восстановительным периодом. При соблюдении условий для гистероскопической операции ее эффективность не уступает таковым влагалищной хирургии и лапароскопии.

Авторы:

Издание: Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии
Год издания: 2025
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2025.-N 6.-С.29-36. Библ. 22 назв.
Просмотров: 1