Эффективность нейростимуляции крестцовых корешков в лечении послеродовой анальной инконтиненции

Аннотация:

Недержание газов и/или кала иногда ассоциировано с повреждением анального сфинктера и половых нервов после вагинальных родов. Частота послеродовой анальной инконтиненции (АИ) варьирует от 3,8 до 19,4%. Нейростимуляция крестцовых корешков (сакральная нейростимуляция, SNRS) является одним из методов лечения АИ, при неэффективности иных методов лечения. Несмотря на распространенность и доказанную эффективность данного метода в лечении АИ различного генеза, вопрос о предикторах эффективности нейростимуляции остается открытым. Цель. Изучить эффективность SNRS у женщин с послеродовой дисфункцией анального сфинктера в зависимости от наличия или отсутствия разрыва анального сфинктера в анамнезе. Ретроспективное обсервационное исследование, в которое включены 13 пациенток с послеродовой дисфункцией анального сфинктера. Выделены две группы: группа 1 - пациентки с клинически значимой АИ без разрыва анального сфинктера; группа 2 - пациентки с разрывом анального сфинктера. Первичной конечной точкой исследования являлся показатель степени инконтиненции по шкале Wexner, эффективным метод считался при уменьшении выраженности симптомов на >50%. Результаты оценивали через 3, 6, 12 мес. после операции. Вторичными конечными точками являлись показатели качества жизни и сексуальной удовлетворенности по опросникам PISQ, FIQL. В результате в группе 1 отмечали снижение среднего предоперационного значения по шкале Wexner с 14,5 ± 2,0 до 4,25 ± 3,3 спустя 12 мес. после операции [р = 0,0001], количество баллов по опроснику PISQ уменьшилось с 23,375 ± 3,8 до 9,375 ±3,1 [р = 0,0003], среднее значение балов по шкале FIQL увеличилось с 1,76 ± 0,18 до 3,575 ± 0,4 на фоне 12 мес. нейростимуляции [р = 0,0062]. В группе 2 нейростимуляция оказалась не столь эффективна: по шкале Wexner среднее значение баллов снизилось с 14,8 ± 2,3 до 13,0 ± 2,8 [р = 0,1], по опроснику PISQ -с 20,8 ± 4,0 до 16,6 + 2,7 [р = 0,04], по шкале FIQL - с 1,82 ± 0,23 до 2,08 ± 0,56 [р = 0,1]. Заключение. SNRS значительно улучшает результаты лечения энкопреза у пациенток с послеродовыми травмами анального сфинктера, при этом в группе без разрыва анального сфинктера результаты оказались гораздо значимее (Wexner 70% vs 13%; PISQ 60% vs 21%; FIQL 51% vs 12.5%). SNRS можно рекомендовать как один из основных методов для лечения послеродового энкопреза без разрыва сфинктера, а также как вспомогательный метод лечения после сфинктеропластики или метод выбора в случаях невозможности проведения сфинктеропластики.

Авторы:

Издание: Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии
Год издания: 2025
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2025.-N 6.-С.74-80. Библ. 14 назв.
Просмотров: 0