Возможности органосохраняющего лечения акушерского перитонита: систематический обзор и метаанализ

Аннотация:

Послеродовые гнойно-воспалительные заболевания (ГВПЗ) остаются одной из ведущих причин материнской смертности, уступая чо частоте лишь экстрагенитальным патологиям и эмболии околоплодными водами. По данным ряда авторов, частота ГВПЗ колеблется от 2,0 до 54,3%, при этом у женщин с высоким риском инфицирования частота подобных осложнений достигает 80,4%. Цель исследования — провести систематический обзор и метаанализ современных данных об эффективности органосохраняющих хирургических методов лечения акушерского перитонита после операции кесарева сечения с оценкой благоприятных исходов в отношении сохранения матки и послеоперационных осложнений (неблагоприятных событий). Представлен систематический обзор и метаана-.шз эффективности метропластики при акушерском перитоните, проведенный в соответствии с международными стандартами PRISMA 2020 и критериями GRADE. В анализ включено 12 исследований (n = 1386 пациенток), опубликованных с 2010г., что обеспечило полноту, достоверность и актуальность данных. Результаты показали, что средний показатель клинического успеха метропластики составляет 79,96%> (95%-й ДИ: 20,7—100,0%>), однако наблюдается значительная вариабельность в зависимости от методики вмешательства. Классические техники демонстрируют эффективность 85—100%>, тогда как инновационные подходы (ультразвуковая кавитация, локальная антибиотикотерапия) — лишь 33— 70%. Частота гистерэктомий как неблагоприятного исхода органосохраняющего лечения составила в среднем 20,04%, достигая 66,7% по данным некоторых исследований. Структура осложнений включает: распространенный перитонит (33,64%), нагноение послеоперационной раны на передней брюшной стенке (14,04%), сепсис (6,13%), расхождение швов на матке (11,38%). Высокая гетерогенность (I2 = 97,41%) и признаки систематической ошибки публикаций указывают на необходимость осторожной интерпретации данных. В результатах метаанализа подчеркивается важность строгого отбора пациенток для выполнения органосохраняющих методик и стандартизации хирургических протоколов. Уникальность обзора заключается в комплексном анализе осложнений и сравнении различных методик метропластики, что отсутствует в аналогичных работах. Результаты исследования могут быть использованы для разработки клинических рекомендаций по снижению рисков при выполнении органосохраняющих операций по поводу гнойно-воспалительных осложнений пуэрперия.

Авторы:

Издание: Вестник Российской Академии медицинских наук
Год издания: 2025
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2025.-N 5.-С.325-334. Библ. 18 назв.
Просмотров: 0