Принципы систематизации и формирование хирургических стратегий при патологии краниовертебральной области

Аннотация:

Хирургическое лечение патологии краниовертебральной области (KBO) — сложная мультидисииплинарная проблема. При всем многообразии нозологических форм заболеваний и травматических поражений KBO многими авторами отмечается универсальность клинических проявлений, что обеспечивает возможность их систематизации и формирования однородных групп на основе выделения доминирующего клинического синдрома (?KC). Пель исследования. Применить выделение ?KC для систематизации патологии KBO и формирования хирургических стратегий. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ и систематизация групп пациентов с хирургической патологией KBO в двух нейрохирургических центрах: ГБУЗ ГМПБ №2 г. Санкт-Петербурга и ФЦH г. Новосибирска. B исследование включен 181 пациент с одной из 5 основных нозологических форм патологии KBO. Критерии включения — заболевания и поражения KBO: травма — 76 (42%), аномалии развития — 19 (10%), воспалительные и генетические заболевания — 9 (5%), экстрадуральные опухоли — 27 (15%), интрадуральные опухоли — 50 (28%). B основу систематизации материала был положен принцип выделения ДKC. Выделены два типа ДKC: компрессия и нестабильность. Для оценки больных были применены специализированные шкалы: критерии White & Panjabi для травмы и аномалий, шкала Spinal Instability Neoplastic Score (SINS, шкала нестабильности при неопластических процессах) для опухолей KBO, шкала Ranawat для ревматоидного артрита, шкала Kang оценки степени компрессии продолговатого и спинного мозга. Результаты. Ha основеЛКС сформированы 2 группы: I группа — с компрессией, 97 (54%) больных; Il группа — с нестабильностью, 84 (46%) больных. B группу I объединены 97 пациентов следующих нозологических форм: травма — 10 (10,3%), аномалии — 16 (16,5%), инфекционно-воспалительные и генетические болезни накопления — 8 (8,2%), экстрадуральные опухоли — 13 (13,4%), интрадуральные опухоли — 50 (51,6%). B этой группе первым этапом хирургического лечения выполнялась декомпрессия. После устранения сдавления продолговатого мозга и верхних отделов спинного мозга выполнена костная фиксация у 26 (34%) больных. B группу Il объединены 84 пациента следующих нозологических форм: травма — 66 (78,5%), аномалии — 3 (3,5%), инфекционно-воспалительные и генетические болезни накопления — 1 (1,2%), экстрадуральные опухоли — 14 (16,8%). Всем пациентам группы Il выполнены различные фиксирующие операции. Из них у 1 7 (20,2%) больных фиксация сочеталась с резекциями — при экстрадуральных опухолях, ревматоидном артрите и отдаленных последствиях травм. Заключение. Анатомо-биомеханическая и клиническая схожесть обеспечивает возможность систематизации хирургической патологии KBO на основе выделения ДKC. Выделение ДKC позволяет сформировать стратегии хирургического лечения, определить последовательность хирургических этапов и сроки их выполнения.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2026
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2026.-N 1.-С.21-28. Библ. 16 назв.
Просмотров: 0