Минимально-инвазивная и открытая хирургия при кишечной инвагинации у детей: систематический обзор и метаанализ

Аннотация:

Минимально-инвазивная хирургия при кишечной инвагинации у детей широко применяется, но ее преимущества над лапаротомией по ключевым исходам остаются дискуссионными. Цель исследования — сравнить результаты лапароскопической (в том числе лапароскопически ассистированной) и открытой хирургии у детей с инвагинацией кишечника. Систематический обзор по PRISMA 2020; поиск в Medline/PubMed и eLibrary без языковых/временных ограничений, плюс ручной поиск по спискам литературы; дата последнего поиска — 15.09.2025; включались сравнительные клинические исследования у пациентов 0—18 лет после неуспешной пневмо-/гидроредукции или при противопоказаниях к ней; исключались несравнительные серии/казуистика и работы без разделения по доступу; риск смещения — RoB 2 (рандомизированные контролируемые) и ROBINS-I (наблюдательные); метаанализы случайных эффектов (RR, MD, 95%-й ДИ); достоверность доказательств — GRADE. В результате семь исследований (одно рандомизированное контролируемое, шесть ретроспективных), n = 518 (лапароскопия — 281, лапаротомия — 237); осложнения — без различий (RR ~ 1,0; 95%-й ДИ: 0,5—1,9); резекция кишки — без различий (RR = 0,78; 95%-й ДИ: 0,45-1,33); рецидив — без различий (RR = 1,29; 95%-й ДИ: 0,63—2,64); длительность операции — без различий (MD = 0,8 мин; 95%-й ДИ: 16,6—18,2); длительность госпитализации меньше при MIS (MD = 1,25 сут; 95%-й ДИ: от —2,46 до —0,04); по GRADE — в основном низкая/очень низкая достоверность. Ограничения — преобладание ретроспективных дизайнов с серьезным риском смещения, малые выборки, гетерогенность; протокол не регистрировался (PROSPERO). Заключение. Лапароскопический подход сопоставим с открытым по безопасности и эффективности и связан с более короткой госпитализацией без увеличения осложнений и резекций; необходимы дополнительные рандомизированные контролируемые исследования.

Авторы:

Издание: Вестник Российской Академии медицинских наук
Год издания: 2025
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2025.-N 5.-С.384-391. Библ. 11 назв.
Просмотров: 0