Использование международного нормализованного отношения для диагностики сепсиса у больных гемобластозами с тромбоцитопенией

Аннотация:

Цель исследования. Оценить роль международного нормализованного отношения (МНО) как показателя расстройств гемокоагуляции при сепсисе у пациентов с заболеваниями системы крови. Проведен анализ данных 279 пациентов с заболеваниями системы крови, поступивших в отделение анестезиологии и реанимации с инфекционными осложнениями/сепсисом. Оценивали клинические и лабораторные данные пациентов, необходимые для расчета баллов по шкале SOFA (Sequential Organ Failure Assessment), а также их значимость в прогнозировании летального исхода. Изучали предиктивную роль показателей коагулограммы при сепсисе для поиска наиболее подходящей альтернативы количеству тромбоцитов. В результате сепсис по критериям «Сепсис 3» установлен у 256 (91,7%) из 279 пациентов, летальность составила 34,7%. Тромбоцитопения менее 150-10 9/л выявлена у 236 (84,5%) пациентов. У 58 (23,0%) больных диагноз сепсиса обусловлен наличием инфекционного осложнения с развитием острой полиорганной дисфункции (2 балла и более по шкале SOFA) и тромбоцитопенией менее 100-10 9/л. Сравнительный анализ выживаемости этих больных с выживаемостью пациентов, имеющих комплексные нарушения гомеостаза, по шкале SOFA выявил статистически значимые различия (Logrank х2=1 2,8; р=0,0003). Установлено, что количество тромбоцитов не является предиктором неблагоприятного исхода (ОР 0,996; 95% ДИ 0,992—1,0001; р=0,058) в исследованной когорте больных. При многофакторном анализе определено, что наиболее значимым предиктором летальности, связанным с нарушениями гемокоагуляции при сепсисе у пациентов с гематологическими заболеваниями, является MHO (ОР 2,14; 95% ДИ 1,168—3,921; р=0,014). Заключение. Увеличение уровня международного нормализованного отношения у пациентов с гематологическими заболеваниями и тромбоцитопенией, предшествовавшей развитию инфекционных осложнений и сепсиса, независимо ассоциировано с повышением риска летального исхода и может быть использовано в качестве показателя расстройств гемокоагуляции по шкале SOFA при диагностике сепсиса.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2025
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2025.-N 6.-С.21-27. Библ. 30 назв.
Просмотров: 0