Сравнительный анализ эффективности и безопасности применения нефопама и эпидуральной анальгезии для периоперационного обезболивания у пациентов после панкреатодуоденальных резекций: проспективное рандомизированное исследование

Аннотация:

Проблема периоперационного обезболивания обширных абдоминальных операций не теряет своей актуальности, так как накопленный опыт широкого использования эпидуральной анальгезии выявил ограничения и сложности в ее применении. Цель исследования. Сравнить эффективность и безопасность периоперационного обезболивания с применением грудной эпидуральной анальгезии и нефопама и проанализировать влияние методов обезболивания на послеоперационные осложнения. В исследование включены 60 пациентов с опухолями билиопанкреатодуоденальной зоны, которым выполнены операции в обьеме (гастро)панкреатодуоденальной резекции. Пациенты рандомизированы в две группы: это группа нефопама (Н) (n=30) и группа эпидуральной анальгезии (ЭА, она же группа контроля) (n=30). Проведена оценка течения анестезии, интенсивности послеоперационного болевого синдрома по шкале NRS в покое и при активизации, уровней глюкозы и кортизола сыворотки крови на разных этапах наблюдения, потребности в опиоидах, времени начала перистальтики и первой дефекации, послеоперационных осложнений. В результате интенсивность болевого синдрома была ниже у пациентов группы Н в 1-е (р=0,01 2) и на 2-е сутки после операции (р=0,045). На 2-е и 3-и сутки после операции потребность в морфине была ниже у пациентов группы Н. Средняя доза морфина составляла 14,42 (95% ДИ 1 2,30—1 6,54) мг/сут и 8,60 (95% ДИ [6,05—11,15) мг/сут, в то время как у пациентов группы ЭА — 19,33 (95% ДИ 15,41 —23,26) мг/сут и 13,92 (95% ДИ 10,58—17,26) мг/сут соответственно (р=0,029 и р=0,01 2). Независимыми предикторами формирования панкреатической фистулы являются повышенный индекс массы тела, объем интраоперационной кровопотери и объем инфузии в послеоперационном периоде. Заключение. Обе методики обезболивания позволяют обеспечивать адекватный контроль боли после панкреатодуоденальной резекции. Нефопам обладает более выраженным опиоидсберегающим эффектом в послеоперационном периоде. Влияние методики периоперационного обезболивания на послеоперационные осложнения панкреатодуоденальной резекции должно стать предметом дальнейшего исследования.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2025
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2025.-N 6.-С.76-86. Библ. 35 назв.
Просмотров: 0