Гастроинтестинальная недостаточность в послеоперационном периоде. Систематический обзор

Аннотация:

Обзор посвящен гастроинтестинальной недостаточности в послеоперационном периоде, современным методам ее диагностики и актуальным терапевтическим подходам, отражающим текущую медицинскую практику. Особое внимание уделено наиболее уязвимым группам пациентов, а также многообразию клинических вариантов данного патологического процесса. Терапевтические стратегии освещены с учетом наиболее значимых патогенетических механизмов развития заболевания. Обозначены ключевые направления перспективных исследований. Гастроинтестинальная недостаточность (ГИН), развивающаяся в послеоперационном периоде, ассоциирована с повышенной летальностью и логично обусловлена основной и сопутствующей патологией, непосредственно хирургической травмой, побочными эффектами применяемых медикаментов, в том числе используемых при анестезиологическом обеспечении, подготовительными мероприятиями предоперационного периода, а также облигатными ситуациями после операции. Проблема послеоперационной ГИН остается актуальной, поскольку ее распространенность достигает 23,7%, а летальность на фоне ГИН в послеоперационном периоде может возрастать до 43,7%. Отдельные проявления кишечной дисфункции закономерно отмечаются практически у каждого пациента. Считается, что наиболее часто (в 32—50% случаев) ГИН в послеоперационном периоде ассоциирована с несостоятельностью анастомоза, спаечным процессом, явлением странгуляции и иными периоперационными повреждениями кишечника. Однако необходимо учесть и другие важные причины: ишемию и реперфузию кишки, ятрогенные периоперационные воздействия, некупированный болевой синдром, гипер/гиповолемию и т.д. Как отмечают S.J. Hagen и соавт., «существующие стратегии лечения гастроинтестинальной недостаточности демонстрируют ограниченную способность к регенерации слизистой оболочки и нормализации пищеварительных процессов». Аналогично L.M. Diaz-Diaz и соавт. указывают на «необходимость разработки новых методов терапии, направленных на модуляцию микробиоты и стимуляцию эндогенных регенеративных механизмов при послеоперационной ГИН». В связи с этим синдрому ГИН в последнее время уделяется значительное внимание. Это четко прослеживается как в российских публикациях, так и в современных международных рекомендациях. Вместе с тем до настоящего момента диагностика ГИН как самостоятельной и жизненно важной органной дисфункции не вошла в рутинную практику отделений интенсивной терапии. Цель исследования — выполнить систематический анализ опубликованных результатов исследований, посвященных диагностике и лечению гастроинтестинальной недостаточности в послеоперационном периоде.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2025
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2025.-N 6.-С.107-117. Библ. 99 назв.
Просмотров: 0