Клинико -экономическая эффективность коронарной ангиографии для первичной диагностики обструктивной ишемической болезни сердца при низкой и умеренной предтестовой вероятности

Аннотация:

Частота выявления обструктивных изменений коронарных артерий (КА) у пациентов с подозрением на ишемическую болезнь сердца (ИНС) при инвазивном обследовании в настоящее время остается невысокой, что приводит к неоправданному росту нагрузки на ресурсы лечебных учреждений. Изучение клинико-экономической эффективности стратегий первичной диагностики ИБС определяет перспективы оптимизации процессов маршрутизации больных и сокращения расходов системы здравоохранения. Цель исследования — оценка клинической и экономической эффективности инвазивной коронарной ангиографии (КАГ) у пациентов с подозрением на обструктивную ИБС. Проведен ретроспективный анализ данных историй болезни 620 последовательно включенных больных с низкой и умеренной предтестовой вероятностью (ПТВ) ИБС в возрасте 18 лет, госпитализированных для плановой КАГв ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» с 9 января по 30 мая 2025г. Обструктивной считали ИБС при выявлении стеноза КА > 50%. Для осуществления экономических расчетов на основе результатов КАГ сформированы две группы пациентов. Первую группу составили 335 больных с обструктивной ИБС, вторую — 285 пациентов без обструктивных изменений КА. Рассчитаны прямые медицинские затраты, связанные с выполнением КАГ в стационарных условиях. В качестве метода сравнения оценивались возможные затраты на диагностическую стратегию с применением компьютерно-томографической коронарной ангиографии (КТ-КАГ) в исследуемой когорте больных. Анализ экономической эффективности проводился с использованием тарифного метода оценки затрат и метода минимизации стоимости. В результате клиническая эффективность КАГ в обследованной когорте пациентов с подозрением на ИБС, определяемая как выполнение инвазивного тестирования у лиц с обструктивным поражением КА, составила 54%. Реваскуляризация миокарда выполнена в 38,1% случаев. С экономической точки зрения инвазивная стратегия при первичной диагностике ИБС менее эффективна по сравнению с КТ-КАГ. Показатель разницы затрат при использовании неинвазивного подхода достигает 17,7% общей суммы затрат на проведение КАГ. Заключение. В реальной клинической практике при плановом инвазивном обследовании сохраняется невысокий уровень выявляемости обструктивной ИБС. Данное исследование свидетельствует о недостаточной экономической эффективности инвазивного подхода у пациентов с подозрением на ИБС. Неинвазивная КТ-КАГ при низкой и умеренной ПТВ обструктивной ИБС может служить перспективным инструментом оптимизации клинико-экономической эффективности алгоритмов верификации коронарного атеросклероза за счет сокращения числа КАГ и повышения ее диагностической ценности.

Авторы:

Издание: Вестник Российской Академии медицинских наук
Год издания: 2025
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2025.-N 6.-С.420-428. Библ. 27 назв.
Просмотров: 1