Совместное применение эндоваскулярной тромбоэкстракции и системной тромболитической терапии: технические аспекты и клинические исходы по данным Московского инсультного регистра

Аннотация:

Цель исследования. Сравнить технические аспекты и клинические исходы эндоваскулярной тромбоэкстракции (ТЭ) у пациентов с острой окклюзией M1 - или М2-сегмента средней мозговой артерии (CMA) в зависимости от проведения системной тромболитической терапии (TЛT) в условиях реальной клинической практики стационаров инсультной сети Москвы. Материал и методы. B ретроспективное обсервационное исследование включен 801 пациент из Московского инсультного регистра, госпитализированный в течение 4,5 ч от возникновения симптомов, с подтвержденной окклюзией M1- или М2-сегментов CMA и выполненной тромбоэкстракцией. Оценивались степень реперфузии (шкала mTICI), количество подходов экстракции, функциональный исход на момент выписки (шкала mRS) и частота осложнений. Группу ТЭ с TЛT составили 383 пациента; с ТЭ без TAT — 418. Результаты. У пациентов, получивших системную TЛT, реперфузия с первой попытки экстракции достигалась чаше (49,4% против 40,2%; с ОШ 1,44; 95% ДM 1,09—1,91; p=0,011), а обшее количество подходов ТЭ было меньше (Me 1 [1; 3] против 2 [1; 3); с ОШ 0,72; 95% ДИ 0,56—0,94; p=0,014). Частота успешной реперфузии (mTICI 2b—3 балла) между группами не различалась р=0,373). При сравнении клинических исходов комбинированная терапия была ассоциирована с более благоприятным распределением баллов по шкале mRS, большей долей пациентов с mRS 0—3 балла и меньшей летальностью. После внесения коррекции на потенциальные смешиваюшие факторы статистическая значимость отличий сохранялась только в отношении госпитальной летальности (23,0% против 34,0%; сОШ 0,61; 95% ДИ 0,44—0,84; p=0,003). Частота симптомной геморрагической трансформации между группами не различалась р=0,670). Заключение. Проведение TAT ассоциировалось с более частым достижением реперфузии с первой попытки ТЭ, уменьшением общего количества подходов ТЭ, а также снижением госпитальной летальности при сопоставимой частоте симптомной геморрагической трансформации.

Авторы:

Издание: Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова
Год издания: 2026
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2026.-N 1.-С.92-100. Библ. 37 назв.
Просмотров: 1