Ванкомицинорезистентные Enterococcus faecium в гематологии: чувствительность к антимикробным препаратам и клональное разнообразие

Аннотация:

Цель. Изучить антибиотикорезистентность и клональное разнообразие ванкомицинорезистентных Е. faecium в гематологии. Были изучены ванкомицинорезистентные Е. faecium (VR-E faecium), выделенные из гемокультуры больных, находившихся на стационарном лечении в 6 лечебных учреждениях России (2005-2023 гг.). Чувствительность VR-E. faecium к антибиотикам определяли методом серийных микроразведений в бульоне (CLSI, 2024), к тигециклину - в соответствии с EUCAST, 2025 г. Гены резистентности к ванкомицину vanA и vanB исследовали методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Генотипирование VR-E faecium проводили методом мультилокусного секвенирования-типирования (МЛСТ). В результате в исследуемый период было выделено 465 штаммов Е. faecium из гемокультуры, из них 122 (26,3%) были VR-E faecium. Частота детекции VR-E. faecium увеличилась с 13,1% (2005-2011 гг.) до 59% (2018-2023 гг., р = 0,0015). Основная доля VR-E. faecium имела генотип резистентности vanA (79,5%), генотип vanB - 20,5%. Все VR-E. faecium были чувствительными дозозависимыми к даптомицину. Значение МПК даптомицина 4 мкг/мл было определено у 16,4% VR-E faecium и увеличилось до 20,7% в 201 8-2023 гг. Резистентным к линезолиду был один (0,8%) штамм VR-E. faecium. Все VR-E faecium сохраняли чувствительность к тигециклину. Всего было выявлено 24 сиквенс-типа, которые принадлежали к клональному комплексу СС17. Доминирующими сиквенс-типами были ST80 (30,3%), ST1 7 (1 8,9%) и ST78 (13,1 %). В 2023 г. в международной базе данных pubMLST был зарегистрирован новый ST2470. С 201 8 по 2023 г. увеличилась доля ST80 до 62,1 %, снизилась ST1 7 и ST78 до 13,8% и 5,2% соответственно. Среди vanA VR-E. faecium по сравнению vanB достоверно чаще определялась принадлежность к ST80 (37,1% против 4%) и к ST78 (15,5% против 4%), при генотипе vanB было выявлено преобладание ST17 (48% против 1 1,3%). Среди VR-E faecium ST80 по сравнению с ST17 и ST78 значимо чаще были определены МПК даптомицина 4 мкг/мл (21,6% против 8,7% и 6,2% соответственно) и была выше резистентность к тетрациклину (64,9% против 4,3%, и 6,3%), а к стрептомицину резистентность была выше у ST78 (68,8%) по сравнению с ST80 и ST1 7 (27% и 21,7% соответственно). Выводы. В гематологии отмечено увеличение частоты VR-E faecium, сохраняется чувствительность к даптомицину, линезолиду, тигециклину. Определены клональное разнообразие VR-E faecium, эволюция в распространении, отличия в параметрах резистентности среди штаммов, принадлежащих к разным сиквенс-типам.

Авторы:

Издание: Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия
Год издания: 2025
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2025.-N 3.-С.359-368. Библ. 33 назв.
Просмотров: 0