Динамика антибиотикорезистентности возбудителей перипротезной инфекции крупных суставов до и после пандемии COVID-19

Аннотация:

Цель. Оценить влияние пандемии COVID-19 на структуру возбудителей перипротезной инфекции (ППИ) и динамику их антибиотикорезистентности. Проведен ретроспективный анализ 379 штаммов микроорганизмов, выделенных у пациентов с ППИ коленного и тазобедренного суставов, получивших хирургическое лечение в Федеральном центре травматологии и ортопедии в 2018-2024 гг. Биологическим материалом для исследования были образцы синовиальной жидкости, тканевые биоптаты, аспираты с удаленных имплантатов после ультразвуковой обработки. Выделенные возбудители идентифицировали биохимическим методом с помощью анализаторов VITEC 2 Compact или Multiscan FC. Чувствительность к антибиотикам определяли диско-диффузионным методом и методом серийных разведений в бульоне на анализаторах VITEC 2 Compact или Multiscan FC в соответствии с критериями EUCAST 2018, 2021 и 2024 гг. в зависимости от года исследования. При выявлении устойчивости к антибиотикам молекулярно-генетическими методами определяли наличие наиболее распространенных генов резистентности. В результате ведущими возбудителями ППИ были грамположительные бактерии, чаще встречались коагулазонегативные стафилококки (КНС) (27,7-46,7%) и 5. aureus (23,4-33,0%). В постковидном периоде отмечен рост частоты встречаемости грамотрицательных микроорганизмов с 6,5% до 14,9% (р = 0,0534) с преобладанием бактерий порядка Enterobacterales (р = 0,0242), увеличение доли микробных ассоциаций с 4,3% до 1 1,8% (р = 0,0341) и появление грибов. После пандемии COVID-19 выявлено увеличение доли метициллинорезистентных КНС (с 56,0% до 76,9%), появление устойчивости к карбапенемам и азтреонаму у Enterobacterales и к ванкомицину у энтерококков. Грамположительные бактерии в 100% случаев проявляли чувствительность к линезолиду, а грамотрицательные бактерии к колистину. Среди анализируемых бактерий выявлена высокая резистентность к фторхинолонам, ко-тримоксазолу и цефокситину (данные препараты не рекомендуются для эмпирической терапии). Выводы. Влияние COVID-19 на структуру ППИ требует дальнейшего изучения. Нерациональное применение антибиотиков способствовало появлению и росту антибиотикорезистентности у возбудителей внебольничных инфекций и развитию феномена «параллельного ущерба». Данное исследование подчеркивает необходимость постоянного локального мониторинга возбудителей ППИ и их антибиотикорезистентности для оптимизации лечения и профилактики, включая меры ограничительного характера.

Авторы:

Издание: Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия
Год издания: 2025
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2025.-N 3.-С.395-405. Библ. 32 назв.
Просмотров: 0