РАННЯЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РАДИОНАВИГАЦИОННОЙ ХИРУРГИИ В СНИЖЕНИИ ЧАСТОТЫ РАЗВИТИЯ ЛИМФОЦЕЛЕ И ЛИМФОСТАЗА НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПОСЛЕ РОБОТ-АССИСТИРОВАННОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ С ТАЗОВОЙ ЛИМФОДИССЕКЦИЕЙ

Аннотация:

Робот-ассистрированная радикальная простатэктомия (РАРПЭ) с тазовой лимфаденэктомией (ТЛАЭ) является «золотым стандартом» хирургического лечения рака предстательной железы при риске лимфатического поражения по данным прогнозируемых номограмм 35%. Выполнение ТЛАЭ сопряжено с развитием лимфогенных осложнений (лимфоцеле, лимфедема) с частотой до 51%. Цель исследования. Оценить эффективность методики интраоперационной навигации при помощи гамма-зонда и лимфотропного индикатора (99mТс) при РАРПЭ и ТЛАЭ для снижения частоты возникновения послеоперационных лимфогенных осложнений. Одноцентровое проспективное исследование, проведенное в период с 2024 по 2025 г. В исследование включено 50 пациентов умеренного и высокого онкологического риска по классификации D`Amico. В основной группе (23 человека) была выполнена РАРПЭ и ТЛАЭ с сохранением лимфатических протоков нижних конечностей (НК). В контрольной группе (27человек) — РАРПЭ и ТЛАЭ без сохранения лимфатических коллекторов НК. Первичной конечной точкой являлась оценка частоты возникновения лимфогенных осложнений, вторичной конечной точкой являлась оценка интра- и послеоперационных показателей. В результате у 2 пациентов основной группы отмечено формирование лимфоцеле с последующим разрешением в течение 3 месяцев в сравнении с 8 лимфоцеле у пациентов группы контроля, одно из которых потребовало повторной операции. Развитие лимфедемы отмечено у 1 пациента основной группы в сравнении с 3 пациентами из контрольной группы. Интраоперационные и послеоперационные показатели у исследуемой группы были сопоставимы с таковыми в контрольной группе. Заключение. Применение методики интраоперационной навигации с использованием радионуклидного лимфотропного индикатора при РАРПЭ и ТЛАЭ позволяет снизить риск возникновения осложнений, связанных с выполняемой операцией. Описанный подход может стать перспективным решением проблемы возникновения послеоперационных лимфогенных осложнений.

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2025
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2025.-N 6.-С.47-56. Библ. 25 назв.
Просмотров: 2