ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ КИШЕЧНАЯ УРЕТЕРОПЛАСТИКА ПРИ ОТРЫВАХ МОЧЕТОЧНИКА

Аннотация:

Отрыв мочеточника (ОМ) является серьезным осложнением уретеролитотрипсии, требующим проведения различных реконструктивных вмешательств на верхних мочевыводящих путях (ВМП). В данной работе представлены результаты тонкокишечной уретеропластики при ОМ. Мы наблюдали 6 больных с ОМ, которым выполнена тонкокишечная уретеропластика. Среди них были четыре мужчины и две женщины, средний возраст — 42 года (от 36 до 65 лет). У всех из них мочеточник был поврежден при уретероскопии с контактной литотрипсией. Его отрыв был диагностирован на границе верхней и средней трети у четырех, ниже пиелоуретералыюго сегмента — у двух пациентов. У четырех больных ОМ произошел в других клиниках: трем выполнена ревизия забрюшинного пространства с пиелонефростомией, в одном наблюдении оторванный мочеточник обратно уложен и произведен анастомоз с его проксимальным концом. В нашей клинике были два наблюдения ОМ, обоим пациентам произведена неотложная илеоуретеропластика, остальные четверо больных оперированы в плановом порядке. В результате все операции были успешно оперированы лапароскопическим доступом. Среднее время операции составило 190+45 мин (от 170 до 260 мин), объем кровопотери — 130+25 мл. Сроки госпитализации колебались от 6до 9 суток. Мочеточниковый стент удаляли через 6-8 недель, при наличии нефростомического дренажа выполняли антеградную пиелоуретерографию. Все больные избавлены от мочевых дренажей, восстановлена проходимость мочеточника. Заключение. ОМ является редким осложнением уретеролитотрипсии и чаще развивается при удалении крупных проксимально локализованных камней. При наличии опыта реконструктивных операций с кишечными сегментами при ОМ можно выполнить неотложную илеоуретеропластику.

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2025
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2025.-N 6.-С.81-84. Библ. 20 назв.
Просмотров: 3