СИСТЕМАТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ПО ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ТАМСУЛОЗИНА В СОСТАВЕ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ БАКТЕРИАЛЬНЫМ/АБАКТЕРИАЛЬНЫМ ПРОСТАТИТОМ И СИНДРОМОМ ХРОНИЧЕСКОЙ ТАЗОВОЙ БОЛИ У ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ

Аннотация:

Простатит — воспалительное заболевание предстательной железы, которое может проявляться болью в нижней части живота, нарушением мочеиспускания и сексуальной дисфункцией. Под диагнозом «простатит» понимают два основных заболевания — острый бактериальный простатит (ОБП) и хронический бактериальный простатит (ХБП). Одним из ключевых факторов патогенеза хронического простатита является дисфункция мочеиспускания. Сверхактивное сокращение сфинктера мочевого пузыря может вызвать инфравезикальную обструкцию и появление остаточной мочи, что может приводить к рефлюксу мочи в простату. Антагонисты альфа-1-адренорецепторов (альфа-блокаторы) — это группа препаратов, которые подавляют сокращение гладкой мускулатуры мышц простаты и шейки мочевого пузыря. Тамсулозин является первым селективным антагонистом а-1-адренорецепторов, преимущественно подтипов а1А и alD, которые находятся в гладкой мускулатуре предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатической части уретры. Блокада этих рецепторов снижает тонус гладкой мускулатуры в указанных структурах, что, в свою очередь, улучшает отток мочи из мочевого пузыря. Нами проведен систематический обзор литературы по оценке эффективности применения тамсулозина при лечении острого и хронического бактериального и абактериального простатита, а также синдрома хронической тазовой боли (СХТБ). Поиск клинических исследований осуществлялся в электронной базе PubMed, а также в регистре клинических исследований clinicaltrials.gov и в российской электронной библиотеке elibrary.ru двумя независимыми исследователями по ключевым словам, описывающим лечение с возможным применением тамсулозина. В результате поиска получены сведения о 21 публикации, 20 из которых включены в систематический обзор. Пять исследований носили не сравнительный характер, то есть анализировались только пациенты, получавшие тамсулозин в дополнение к базовой терапии. В остальных исследованиях группы сравнения различались и могли включать такие активные стратегии, как применение антибактериальных, обезболивающих, противовоспалительных, растительных (урологического сбора) лекарственных препаратов и др. Продолжительность лечения пациентов варьировалась от 4 до 52 недель. Назначаемая доза тамсулозина составляла 0,4мг 1 раз в сутки внутрь. В большинстве исследований для оценки результатов использовались баллы N1H-CPSI (National institute of health chronic prostatitis symptom index — индекс шкалы симптомов хронического простатита и синдрома тазовых болей у мужчин). Средний возраст участников варьировал от 28,9 до 59,1 года. Качество включенных исследований очень разнородно. Из 20 работ, включенных в данный обзор, 19 посвящены применению тамсулозина у пациентов с ХП/СХТБ. Положительный результат лечения был отмечен во всех исследованиях применения тамсулозина. Было установлено увеличение максимальной скорости потока мочи, достоверной регрессии симптомов, по данным использованных стандартизированных шкал, а также улучшение качества жизни. При этом наибольшие отличия в регрессии симптомов отмечаются на ранних сроках лечения, до 45 дней. Вероятно, это обусловлено тем, что в раннем периоде заболевания на первый план выходят жалобы, связанные с нарушением мочеиспускания, болью и снижением качества жизни. Безопасность проводимой терапии оценивалась в 15 исследованиях из 20. Никаких стандартных шкал для оценки безопасности не использовалось. Оценка безопасности применения тамсулозина проводилась, основываясь на регистрации нежелательных реакций. О развитии серьезных (закреплены в приказе Росздравнадзора от 15.02.2017 № 1071) нежелательных реакций сообщалось в двух исследованиях, но достоверно связать их с приемом тамсулозина невозможно. Заключение. Результаты проведенного систематического обзора подтверждают, что тамсулозин является эффективным средством для включения в комбинированные схемы лечения различных форм простатита, включая хронический бактериальный простатит, а также хронический абактериальный простатит и синдром хронической тазовой боли. Его применение способствует значительному снижению симптомов, таких как боль, дизурия что в свою очередь улучшает качество жизни пациентов. Форма тамсулозина с контролируемым высвобождением (ОКАС) обладает улучшенным профилем безопасности, в частности, более низким риском нарушения эякуляторной функции, а также благодаря своей высокой избирательности, тамсулозин не вызывает клинически значимого снижения системного артериального давления (АД) у пациентов с артериальной гипертензией и у пациентов с нормальными показателями артериального АД, что делает ее предпочтительным выбором в терапии данных состояний.

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2025
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2025.-N 6.-С.144-154. Библ. 27 назв.
Просмотров: 3