Коморбидная патология, факторы риска смерти и ее причины у больных с различной давностью перенесенного инфаркта миокарда по данным наблюдения после госпитализации в многопрофильный центр

Аннотация:

Цель. Провести сравнительный анализ мультиморбидности, факторов риска смерти, ее частоты и причин по данным длительного наблюдения больных после госпитального лечения в многопрофильном центре по поводу острого (ОИМ) инфаркта миокарда (ИМ) либо другой патологии на фоне постинфарктного кардиосклероза. В рамках регистра СОФИТ (проспективного регистра многопрофильного медицинского ценТра) постгоспитально наблюдались 855 пациентов, лечившихся по поводу ОИМ и 1341 — другой патологии на фоне постинфарктного кардиосклероза (возраст (M+SD) — 64,1±12,1 и 65,8±10,9 лет; мужчин — 65,6 и 69,7%). Медиана [интерквартильный размах] длительности наблюдения — 2,6 [2,2; 2,9] лет. В результате мультиморбидность в группах сравнения зарегистрирована в 97,1 и 94,8% случаев (р=0,01), кардиоваскулярная мультиморбидность — в 95,4 и 86,1% (р<0,001). В группе наблюдавшихся после госпитализации по поводу ОИМ умерли 175 (20,5%) пациентов, в группе с анамнезом ИМ до референсной госпитализации — 311 (23,2%) (р=0,13). Сердечно-сосудистые заболевания были причиной смерти в 54,9 и 47,3% случаев (р=0,13). В обеих группах риск смерти от всех причин был ассоциирован с возрастом (отношение рисков (HR — hazard ratio) =1,049; р<0,001 и HR=1,023; р=0,002), у наблюдавшихся после ОИМ было выше при анамнезе ИМ и госпитального лечения по поводу новой коронавирусной инфекции 2019г (COVID-19 — COrona Virus Disease 2019) до референсной госпитализации (HR=1,623; р=0,014 и HR=2,02; р=0,002), в группе с большой давностью ИМ — при наличии хронической обструктивной болезни легких (HR=2,013; р=0,006), но было на 47,2% меньше при назначении комбинации ингибитора ренин-ангиотензиновой системы, бета-адреноблокатора, антитром-ботического препарата, статина (HR=0,528; р<0,001). Риск смерти от сердечно-сосудистых причин был выше при >2 перенесенных ИМ: на 90,2% (р=0,007) и 113% (р=0,006), но ниже при назначении 4-компонентной фармакотерапии (HR=0,56; р=0,048 и HR=0,637; р=0,034), у лиц с большой давностью перенесенного ИМ — также при остром нарушении мозгового кровообращения в анамнезе (HR=1,613; р=0,026) и хронической обструктивной болезни легких (HR=2,128; р=0,037). Заключение. Пациенты, перенесшие ИМ, вне зависимости от его давности, характеризуются высоким риском смерти, обусловленным коморбидной патологией, который значительно снижается на фоне необходимой комбинированной кардиоваскулярной фармакотерапии.

Авторы:

Издание: Кардиоваскулярная терапия и профилактика
Год издания: 2025
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2025.-N 12.-С.85-94. Библ. 30 назв.
Просмотров: 1