Влияние ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа на течение сердечной недостаточности у пациентов с амилоидной кардиомиопатией: результаты пилотного одноцентрового рандомизированного исследования

Аннотация:

Цель. Оценить эффективность и безопасность применения ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (иНГКТ-2) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) на фоне амилоидной кардиомиопатии (АКМП). Включены 50 пациентов с ХСН на фоне различных типов АКМП, рандомизированы в две группы в соотношении 1:1. В 1-й группе (n=25) к базисной терапии добавлен прием иНГКТ-2. Во 2-й группе (n=25) пациенты получали только базисную терапию. Срок наблюдения составил 6 мес. Оценивались клинико-функциональный статус, динамика лабораторных маркеров, параметров эхокардиографии, частота повторных госпитализаций и наличие сердечно-сосудистых событий. В результате терапия иНГКТ-2 хорошо переносилась, являлась безопасной. Частота повторных госпитализаций в связи с декомпенсацией ХСН оказалась выше во 2-й группе (р=0,048), случаи госпитализации во 2-й группе наступали статистически значимо раньше (р=0,01 7). Летальность в 1 -й группе составила 4% (1 случай), во 2-й группе - 16% (4 случая), обусловлена прогрессирующими явлениями ХСН. В 1 -й группе увеличилась проходимая дистанция согласно тесту с 6-минутной ходьбой (р<0,001), повысилось качество жизни по опроснику Миннесотского университета специально для больных с ХСН (р<0,001), уменьшилась выраженность одышки (р<0,001), улучшилось клиническое состояние согласно шкале оценки клинического состояния (р<0,001), в то время как во 2-й группе произошло статистически значимое ухудшение клинико-функционального статуса. Динамика уровня N-концевого мозгового натрийуретического пропептида и тропонина оказалась положительной в 1 -й группе и отрицательной - во 2-й группе (р=0,001 и <0,001 соответственно). Значимых изменений скорости клубочковой фильтрации в 1 -й группе не выявлено (р=0,475), во 2-й группе наблюдалось уменьшение данного показателя (р<0,001). По результатам эхокардиографии во 2-й группе наблюдалось значимое снижение фракции выброса левого желудочка - АЖ (р=0,001), а в 1-й группе - тенденция к снижению фракции выброса ЛЖ (р=0,238). Вне зависимости от приема иНГКТ-2 наблюдалось уменьшение конечно-диастолического размера ЛЖ (р=0,046 для 1-й группы и <0,001 для 2-й группы), а также прогрессирующее утолщение стенок сердца (р=0,011 и <0,001 для толщины межжелудочковой перегородки, р=0,004 и <0,001 - для толщины задней стенки ЛЖ). Заключение. Назначение иНГКТ-2 у пациентов с ХСН на фоне АКМП приводит к улучшению качества жизни, снижению частоты госпитализаций по причине декомпенсации ХСН, однако не влияет на летальность. Необходимо дальнейшее исследование эффективности терапии на большем числе пациентов.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2025
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2025.-N 12.-С.994-1002. Библ. 18 назв.
Просмотров: 1