Результаты лапароскопических операций при рецидивных грыжах пищеводного отверстия диафрагмы

Аннотация:

Цель. Оценка ближайших и отдаленных результатов выполнения лапароскопических хирургических вмешательств у пациентов с рецидивными грыжами пишеводного отверстия диафрагмы (pГПОД). Материал и ллетоды. B период с 2015 по 2024 г. в хирургическом эндоскопическом отделении HMИЦ хирургии им. A.B. Вишневского 36 пациентам с pГПOД выполнены лапароскопическая пластика диафрагмы с укреплением линии шва сетчатыми эндопротезами и фундопликация по Ниссену. По причине интраоперационного подтверждения короткого пищевода 9 пациентам выполнена эзофагогастропластика по Коллису—Ниссену. Результаты. Средняя продолжительность хирургического вмешательства составила 3 (2—4,5) ч, средняя продолжительность пребывания пациентов в стационаре — 7 (5—15) дней. При интраоперационной ревизии установлено, что в 31 случае причиной рецидива явилось смешение фундопликационной манжеты и части желудка в средостение: в 22 случаях причиной смешения было прорезывание швов на диафрагмальных ножках, в 9 случаях причиной смешения манжеты в средостение — невыполнение коррекции короткого пищевода при первичной операции, в 5 случаях диагностировано смешение фундопликационной манжеты в дистальном направлении. Интра- и послеоперационных осложнений не было. Рецидив ??OД при среднем сроке наблюдения 5 (1—10) лет отмечен у 2 (5,5%) пациентов. Заключение. Пластика диафрагмальных ножек с укреплением ножек диафрагмы сетчатыми эндопротезами при достаточной длине пищевода и выполнение эзофагогастропластики по Коллису—Ниссену при коротком пищеводе позволяет статистически значимо снизить частоту рецидивов ГПOД, а также добиться удовлетворительного качества жизни пациентов, сопоставимого с таковым после первичных операций по поводу ГПOД.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2026
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2026.-N 2.-С.23-28. Библ. 19 назв.
Просмотров: 2