МАШИННАЯ ПЕРФУЗИЯ ПЕЧЕНИ С УМЕРЕННЫМ МАКРОСТЕАТОЗОМ: ЭФФЕКТИВНОСТЬ НОРЕ С КОНТРОЛИРУЕМЫМ СОГРЕВАНИЕМ

Аннотация:

Цель исследования. Оценка эффективности машинной перфузии в режиме гипотермической оксигенированной перфузии (НОРЕ) с контролируемым согреванием в снижении ишемически-реперфузионного повреждения донорской печени человека с умеренным макростеатозом путем комплексного анализа механизмов регулируемой клеточной гибели. Проспективное экспериментальное исследование 24 донорских печеней человека с макростеатозом 30-50%. Органы рандомизированы в три группы: контрольная (стандартное холодовое хранение, n=8), НОРЕ (гипотермическая оксигенированная перфузия при 10 °C, n=8) и HOPE+W (НОРЕ с контролируемым согреванием от 10 °C до 20 °C, n=8). Оценивались маркеры окислительного стресса (MDA, GSH/GSSG), апоптоза (активность каспаз-3, -7, -8, -9, высвобождение цитохрома с), функция митохондрий (продукция АТФ, дыхательная функция), воспалительный ответ (IL-10, IL-6, TNF-a) и клинические исходы трансплантации. В результате в группе HOPE+W достигнуто значительное снижение маркеров окислительного стресса: уровень MDA составил 2,8+0,4 против 5,9±0,8 нмоль/мг белка в контроле (р<0,001), соотношение GSH/GSSG - 5,2±0,6 против 2,1 ±0,3 (р<0,001). Активность каспазы-3 снижена до 0,9±0,1 против 2,4±0,3 отн.ед. в контроле (р<0,001). Продукция АТФ сохранялась на уровне 18,2±2,1 против 8,4± 1,2 нмоль/мг/мин в контроле (р<0,001). Концентрация IL-6 в перфузате снижена до 45±7 против 124±16 пг/мл (р<0,001). Пиковые АЛТ составили 524+89 против 1248+186 Ед/л в контроле (р<0,001). Тромбоз печеночной артерии отсутствовал (0% против 25% в контроле, р=0,034). Выживаемость трансплантата без ретрансплантации составила 100% против 75% в контроле (р=0,045). Заключение. Гипотермическая оксигенированная перфузия с контролируемым согреванием эффективно защищает печени с умеренным макростеатозом от ишемически-реперфузионного повреждения через подавление окислительного стресса, сохранение митохондриальной функции, ингибирование апоптоза и модуляцию воспалительного ответа, что приводит к значительному улучшению ранних и среднесрочных результатов трансплантации.

Авторы:

Издание: Вестник медицинского института Реавиз
Год издания: 2025
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2025.-N 4.-С.189-200. Библ. 20 назв.
Просмотров: 3