Влияние адъювантной лучевой терапии на частоту осложнений у больных раком молочной железы после отсроченных реконструкций

Аннотация:

Лучевая терапия (ЛТ) является одной из причин осложнений у больных раком молочной железы после отсроченной реконструкции (ОР). Цель исследования - провести ретроспективный анализ результатов ОР и оценить влияние ЛТ на частоту и характер осложнений. Включены данные 178 больных раком молочной железы, которым в период с 2015 по 2021 г. в Национальном медицинском исследовательском центре онкологии им. Н.Н. Петрова выполнена ОР. У 87 пациенток после мастэктомии проводилась ЛТ на область мягких тканей передней грудной клетки и зоны регионарного лимфооттока (группа 1). ОР с тканевым экспандером выполнена у 66 (75,9%) пациенток, с установкой импланта в 1 (1,1%) случае. У 6 (6,9%) пациенток ОР проводилась комбинированным методом с использованием экспандера с торакодорсальным лоскутом (ТДЛ), в 5 (5,7%) наблюдениях выполнялась установка импланта с ТДЛ. У 9 (10,3%) больных применялись аутологичные методики реконструкции. У 91 пациентки после мастэктомии ЛТ не проводилась (группа 2). У 69 (75,8%) пациенток выполнена ОР с тканевым экспандером, установка импланта проведена в 2 (2,2%) случаях, установка импланта с ТДЛ - в 10 (11%), комбинация экспандера с ТДЛ использовалась у 2 (2,2%) пациенток. Аутологичная реконструкция выполнена у 8 (8,8%) пациенток. Осложнения оценивались по данным медицинской информационной системы «Виста» и телефонного опроса и включали реконструктивные неудачи (PH) и капсулярные контрактуры (КК) III—IV степени по Baker. В результате средний срок наблюдения составил 48 [14,5; 89,0] мес в группе с ЛТ и 63 [38; 94] мес в группе без ЛТ. Общая частота осложнений составила 27,5% (49 случаев), включая PH у 41 (23%) пациентки и клинически значимые КК III—IV степени по Bakery 8 (4,5%) пациенток. PH зарегистрированы у 29,9% облученных пациенток и у 16,5% пациенток, не получавших ЛТ (р = 0,03). Частота КК значимо не различалась: 4,6% в группе с ЛТ и 4,4% в группе без ЛТ (р = 0,95). PH при использовании тканевого экспандера у пациенток, получавших ЛТ, отмечались в 33,3% случаев против 14,5% в группе пациенток, не получавших ЛТ (р = 0,01). Осложнения при аутологичной реконструкции встречались часто независимо от наличия или отсутствия ЛТ. Выводы. ЛТ увеличивает риск PH после ОР молочной железы без увеличения частоты КК. Наши данные подчеркивают необходимость учета влияния ЛТ при планировании ОР.

Авторы:

Издание: Опухоли женской репродуктивной системы
Год издания: 2025
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2025.-N 4.-С.14-22. Библ. 8 назв.
Просмотров: 1