Хирургическое лечение рака вульвы: результаты пилотного исследования с внедрением новой классификации лимфаденэктомии и краткий обзор литературы

Аннотация:

Рак вульвы представляет собой редкое онкологическое заболевание, составляющее около 4% всех злокачественных новообразований женской репродуктивной системы. Особенностью данного заболевания является преимущественное поражение женщин пожилого возраста, что усложняет лечение в связи с наличием сопутствующей патологии. Стандартное хирургическое лечение, включающее радикальную вульвэктомию с пахово-бедренной лимфаденэктомией (ЛАЭ), традиционно сопряжено с высоким риском развития послеоперационных осложнений. Это диктует необходимость разработки и внедрения менее инвазивных подходов, позволяющих снизить частоту осложнений при сохранении онкологической радикальности. Цель исследования - внедрение и оценка эффективности новой классификации по объему ЛАЭ, разработанной с целью снижения частоты послеоперационных осложнений у пациенток с начальным раком вульвы. В исследование было включено 37 пациенток с морфологически верифицированным диагнозом рака вульвы IB стадии. В зависимости от характеристик опухоли и данных инструментальных методов исследования пациенткам выполнялись различные по объему вмешательства на пахово-бедренных лимфатических узлах: биопсия сигнального лимфатического узла с использованием технеция (n=10), поверхностная (модифицированная) пахово-бедренная ЛАЭ (n=13) или классическая пахово-бедренная ЛАЭ (n=14). Всем пациенткам проведена вульвэктомия с реконструктивным компонентом. В результате анализ послеоперационного периода показал, что в группах с биопсией сигнального узла и поверхностной ЛАЭ послеоперационные осложнения отсутствовали. В то же время в группе классической пахово-бедренной ЛАЭ осложнения были зарегистрированы у 50% пациенток. Метастатическое поражение лимфатических узлов было выявлено в 7,6% случаев в группе поверхностной ЛАЭ и в 14,2% случаев в группе классической ЛАЭ. За период наблюдения рецидивов заболевания в группах с биопсией сторожевого узла и поверхностной ЛАЭ не отмечено. Выводы. Персонализированный подход к выбору объема ЛАЭ на основе предложенной классификации, учитывающей размер и локализацию первичной опухоли, позволяет значительно снизить частоту послеоперационных осложнений за счет сокращения объема ЛАЭ при сохранении онкологической радикальности.

Авторы:

Издание: Опухоли женской репродуктивной системы
Год издания: 2025
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2025.-N 4.-С.91-98. Библ. 26 назв.
Просмотров: 1