Результаты лечения сифилиса у пациентов с коинфекцией ВИЧ: ретроспективное исследование

Аннотация:

Эффективность методик антибиотикотерапии, применяемых для лечения сифилиса, у ВИЧ-позитивных пациентов изучена недостаточно. У пациентов с коинфекцией негативация нетрепонемных тестов после терапии сифилиса нередко происходит с задержкой, однако данные о причинах замедления серологического ответа ограничены и противоречивы. Цель исследования. Оценка частоты неудач в терапии сифилиса у пациентов с ВИЧ-инфекцией и установление факторов, влияющих на формирование серологической резистентности (СР). Проведен ретроспективный анализ данных клинического, серологического, ликворологического и иммунологического обследования 280 ВИЧ-позитивных пациентов с сифилисом, состоявших на диспансерном учете в Санкт-Петербургском Центре СПИД и инфекционных заболеваний. В результате неудачи терапии сифилиса у пациентов с коинфекцией наблюдались в 44,1% случаев. Риск СР был выше у женщин (р = 0,002), пациентов старшего возраста (р = 0,006), с более продвинутой стадией ВИЧ-инфекции (р = 0,017) и зависел от продолжительности заболевания сифилисом до начала лечения (р < 0,001). СР чаще развивалась после терапии скрытого (р = 0,001) и позднего (р < 0,001) сифилиса, нейросифилиса (р = 0,014), случаев реинфекции (р = 0,027). Отсутствие положительной динамики микропреципитации с сывороткой (РМПс) преимущественно наблюдалось при нарушении рекомендованных методик лечения и назначении терапии, недостаточной для соответствующей стадии и формы сифилиса (р = 0,012). Уровень CD4+ Т-лимфоцитов < 350 клеток/мкл повышал риск развития СР в 2,1 раза (р = 0,008). Развитие СР не было взаимосвязано с получением антиретровирусной терапии, уровнем РНК ВИЧ (вирусной нагрузкой) и титром РМПс до лечения. Назначение избыточных доз антибиотиков на этапе первичного лечения и дополнительной терапии в период клинико-серологического наблюдения не оказывало положительного влияния на серологический ответ. Заключение. Ввиду высокой частоты неудач в терапии сифилиса ВИЧ-инфицированные пациенты нуждаются в тщательном выборе методики первичного лечения, а также регулярном и пролонгированном клинико-серологическом наблюдении по его окончании.

Авторы:

Издание: Вестник дерматологии и венерологии
Год издания: 2025
Объем: 16с.
Дополнительная информация: 2025.-N 6.-С.68-83. Библ. 30 назв.
Просмотров: 1