Эффективность применения флеботоников в периоперационном периоде при выполнении открытой геморроидэктомиии: одноцентровое рандомизированное клиническое исследование

Аннотация:

Применение флеботоников в послеоперационном периоде при проведении геморроидэктомии уже доказало свою эффективность в отношении профилактики послеоперационных осложнений. Однако начало применения флеботоников в предоперационном периоде в современной литературе освещено в единичных публикациях. Цель исследования: оценить влияние флеботоников на течение послеоперационного периода после открытой геморроидэктомии с III-IV стадиями геморроидальной болезни в случае применения до и после оперативного вмешательства. Исследование носило рандомизированный контролируемый характер и включало 60 пациентов с III—IV стадиями геморроидальной болезни: в основной группе (n = 30) начало применения флеботоников — гесперидии 100 мг + диосмин 900 мг (препарат «Венарус®») начиналось за 10 дней до операции в дозировке 1000 мг в сутки и продолжалось после операции по схеме: 1000 мг 2 раза в день 1-7-й день, затем 1000 мг 1 раз в день 8-14-й день; в контрольной группе (n = 30) применение флеботоников начиналось только после операции и проводилось по схеме лечения острого геморроя. Первичная конечная точка — частота отека и тромбоза кожно-слизистых мостиков к 14-му дню после операции. Вторичными конечными точками были выраженность болевого синдрома по ВАШ, наличие выделения крови после операции, качество жизни пациентов согласно валидированному опроснику SF-36, скорость заживления послеоперационных ран и возвращения пациентов к ежедневной физической активности. В результате группы были сопоставимы по основным характеристикам, достоверных различий по возрасту, полу, ИМТ, стадии заболевания и основным клиническим проявлениям геморроидальной болезни зафиксировано не было. Отек кожно-слизистых мостиков в основной группе к 21 -му дню после операции был достоверно ниже по сравнению с контрольной группой (р=0,05). Достоверных различий по выделению крови с 1-го по 7-й послеоперационный день между группами отмечено не было, однако статистически значимое уменьшение выделений в основной группе отмечалось на второй и третьей неделях после операции, (р=0,03 и р=0,02 соответственно). Выраженность болевого синдрома начиная с первых суток и в течение 3 недель после оперативного вмешательства была достоверно меньше в основной группе (р < 0,05). У пациентов основной группы отмечалось более быстрое возвращение к ежедневной физической активности, а также достоверно более быстрое заживление послеоперационных ран, что подтверждается результатами опросника SF-36 по таким показателям, как социальное функционирование, психическое здоровье и физическое функционирование, а также общее состояние здоровья (р=0,05). На 60-й день после операции остаточные перианальные бахромки, мешающие гигиене и приносящие дискомфорт, определялись лишь у 2 (7%) пациентов первой основной группы и 5 пациентов (17%) второй группы (р=0,4). Выводы. Применение флеботоников у пациентов до и после операции открытой геморроидэктомии по сравнению с применением флеботоников только в послеоперационном периоде демонстрирует свою статистически значимую эффективность в отношении профилактики развития отека кожно-слизистых мостиков и уменьшения болевого синдрома.

Авторы:

Издание: Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии
Год издания: 2025
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2025.-N 6.-С.87-97. Библ. 25 назв.
Просмотров: 3