МЕТОДИКА ОЦЕНКИ РАЗДЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ПОЧЕК ПРИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ: РЕТРОСПЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Аннотация:

Точное определение процентного вклада почек в их общую функцию — важный показатель при выборе клинической тактики при трансплантации почки и хирургических вмешательств. Возможность использования для этого нефросцинтиграфии или сложных альтернативных лучевых методов имеется не всегда. ЦЕЛЬ: Разработка и валидация методов оценки раздельной функции почек при стандартном КТ-исследовании с контрастированием, основанных на специализированных программах автоматической сегментации или на данных ручных измерений. В исследование включены результаты КТ забрюшинного пространства с контрастированием 243 пациентов. У 100 из них имелись данные нефросцинтиграфии. Для автоматической сегментации паренхимы почек в нефрографическую фазу использовалось ПО Vitrea Advanced Visualization. Получали данные об объеме (V) и средней плотности (HU). Значения плотности паренхимы почки в нативную фазу проводили ручным методом. Раздельный вклад почек определяли на основании процентного соотношения «массы» контрастного препарата в паренхиме каждой почки, рассчитываемой как произведение объема паренхимы на средние значения ее плотности. Полученные результаты были сопоставлены с данными нефросцинтиграфии. Для разработки методики расчета объема паренхимы почки ручным методом, проводили измерение трех линейных размеров почек (ширина, толщина и длина) и трех значений толщины паренхимы. Средние значения плотности паренхимы почки получали на основании трех измерений круглым ROI на различном уровне. Результаты, полученные в ходе исследования, были обработаны с применением методов статистической оценки (корреляционный и ковариационный анализ). С использованием данных о значениях объема паренхимы почки, полученные при автоматической сегментации, с помощью регрессионного анализа была получена формула расета объема паренхимы на основе учета шести линейных размеров почек с дополнительными коэффициентами: К=1/1000(0,92xуТ-0,07у3+0,07уz2+0,19z2Т), продемонстрировавшая высокую положительную корреляцию и точность метода (коэффициент корреляции — 0,99 (р<0,001), коэффициент ковариации — 0,94 (р<0,001)). При сравнении двух способов определения средних значений плотности паренхимы почек (круглыми ROI и с помощью ручного обведения на корональном срезе) выбран метод измерения круглыми ROI, показавший несколько большую корреляцию с данными, полученными при автоматической сегментации (коэффициент корреляции — 0,988 (р<0,001); коэффициент ковариации — 0,76 (р<0,001)). ОБСУЖДЕНИЕ: Проведенные исследования подтвердили высокую эффективность двух предложенных методик оценки раздельной функции почек на основе стандартного КТ с контрастированием. Автоматизированный метод продемонстрировал очень высокую корреляцию с результатами динамической нефросцинтиграфии. Это открывает перспективу для замены радионуклидного исследования в ряде клинических ситуаций, что снизит лучевую нагрузку и упростит обследование пациентов. Альтернативный ручной метод, основанный на линейных измерениях почки и плотности ее паренхимы, также показал высокую точность. Метод является клинически ценным решением для медицинских учреждений, не имеющих дорогостоящего специализированного ПО для ЗЭ-сегментации. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Разработанные автоматизированный метод сегментации паренхимы почек и альтернативный метод, основанный на ручном измерении, позволяют без дополнительной лучевой и финансовой нагрузки на пациента получить данные о раздельной функции почек в процессе обычного КТ-исследования с контрастированием.

Авторы:

Издание: Лучевая диагностика и терапия
Год издания: 2025
Объем: 14с.
Дополнительная информация: 2025.-N 4.-С.57-70. Библ. 27 назв.
Просмотров: 0