Изменения каротидного гломуса при развитии атеросклероза в бифуркации сонных артерий: следует ли его сохранять при каротидной эндартерэктомии?

Аннотация:

Каротидная эндартерэктомия (КЭАЭ) широко применяется для профилактики ишемического инсульта у пациентов со значимым стенозом каротидной бифуркации. Каротидный гломус, расположенный в области бифуркации, является периферическим хеморецептором, участвующим в регуляции дыхания и кровообращения. Учитывая участие гломуса в регуляции артериального давления, вопрос о целесообразности его сохранения во время операции КЭАЭ становится предметом дискуссии. Цель - изучить морфолого-гистологические изменения каротидного гломуса у больных со значимым атеросклеротическим стенозом сонных артерий и резистентной артериальной гипертензией, которым показано выполнение операции КЭАЭ. Исследовано 34 каротидных гломуса, удаленных при КЭАЭ у пациентов с односторонним значимым атеросклеротическим стенозом внутренней сонной артерии (>70%) и резистентной гипертензией. Выполнено гистологическое, иммуногистохимическое и морфометрическое исследование. Определялась доля стромального, сосудистого, нервного и паренхиматозного компонентов. В результате средняя площадь среза гломуса составила 31 941 мкм2. Медиана количества долек - 4. Соотношение функционирующей паренхимы (долек) к соединительной ткани составило 1:2,08. Функциональная ткань занимала ~30% площади гломуса, соединительная ткань - до 62%. Морфологически отмечали деформацию долек, внутреннюю фиброзную перестройку, дистонию и склероз сосудистой стенки. Несмотря на сохранение количества долек, их размеры и структура были существенно изменены в результате инволюции. Заключение. У пациентов со значимым (>70%) атеросклерозом сонных артерий и резистентной артериальной гипертензией каротидный гломус претерпевает выраженные инволютивные изменения с развитием соединительной ткани и уменьшением объема функциональной паренхимы. Полученные данные позволяют предполагать, что сохранение каротидного гломуса при односторонней КЭАЭ нецелесообразно, так как его физиологическая роль существенно утрачена в условиях хронической гипоксии.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2025
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2025.-N 4.-С.16-21. Библ. 24 назв.
Просмотров: 4