Ультразвуковые аспекты применения Carotid Plaque-RADS - системы стратификации риска острых ишемических церебральных событий

Аннотация:

Стратификация риска острых ишемических цереброваскулярных событий при атеросклеротическом стенозе сонных артерий является актуальной задачей, которая традиционно основывалась на степени сужения просвета артерий. При этом недооценивалась роль морфологических характеристик бляшки. В 2024 г. была предложена новая система Carotid Plaque-RADS, стандартизирующая морфологическое описание бляшек по данным разных методов визуализации и дополняющая оценку степени стеноза по NASCET. Цель работы - обозначить возможности и ограничения ультразвукового исследования в рамках классификации Carotid Plaque-RADS как метода первой линии диагностики. Описаны ультразвуковые критерии категорий RADS 1-4: нормальная стенка (RADS 1); неосложненные эксцентричные бляшки высотой <3 мм (RADS 2) и бляшки высотой >3 мм с толстой/тонкой фиброзной покрышкой или зажившим изъязвлением без учета их высоты (RADS 3а/3b/3с); осложненные бляшки с кровоизлиянием, разрывом фиброзной покрышки или пристеночным тромбом (RADS 4а/4b/4с). Рассмотрены дополнительные признаки нестабильности (кальцификация, неоваскуляризация, воспаление, положительное ремоделирование. «нагрузка бляшкой», прогрессирование стеноза) и модификаторы, влияющие на качество ультразвуковой визуализации. Показана умеренно высокая точность ультразвукового метода в идентификации ключевых компонентов бляшки, при этом сохраняются определенные ограничения в дифференцировке тонкой/толстой покрышки, зажившего изъязвления/разрыва фиброзной покрышки, а также в различии липидно-некротического ядра, кровоизлияния в бляшку и пристеночного тромба. Описан алгоритм структурированного ультразвукового заключения. Заключение. Посредством классификации Carotid Plaque-RADS возможно унифицировать описание характеристик бляшки, улучшить междисциплинарную коммуникацию и отбор пациентов для операции. Эта классификация в настоящее время не включена в профессиональные рекомендации и требует дальнейшей валидации в крупных центрах и проспективных исследованиях. Ультразвуковая оценка отдельных компонентов бляшки нуждается в дополнительных уточнениях, возможно, с разработкой новых программных подходов.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2025
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2025.-N 4.-С.22-32. Библ. 35 назв.
Просмотров: 5