Первый опыт внутрисосудистой реканализации хронической окклюзии внутренней сонной артерии

Аннотация:

По данным Всемирной организации здравоохранения, количество людей, страдающих атеросклеротическим поражением брахиоцефальных артерий, в разных возрастных группах составляет 20-50%. Развитие ишемического инсульта при существующей хронической окклюзии внутренней сонной артерии (ВСА) встречается с частотой 6-15%, а ежегодный риск развития острых ишемических нарушений в ипсилатеральном бассейне, несмотря на адекватное медикаментозное лечение, составляет от 6 до 20%. Цель - оценить эффективность и безопасность эндоваскулярной реканализации при хронической окклюзии ВСА. Проведен анализ первых результатов внутрисосудистого лечения 12 пациентов с хронической окклюзией ВСА на базе сосудистого нейрохирургического отделения Российского научно-исследовательского нейрохирургического института им. проф. А.Л. Поленова. Возрастной диапазон - от 42 до 75 лет (средний возраст - 57 лет). Мужчин было 11 (91,6%), женщин - 1 (8,4%). В зависимости от типа хронической окклюзии, согласно шкале D. Hasan (2018) распределение больных было следующим: тип А (наличие проксимальной культи ВСА по типу «свечи» + ретроградное заполнение ВСА до каменистого/кавернозного сегментов) - 4 пациента; тип В (наличие слепо заканчивающейся проксимальной культи ВСА без формирования «свечи» + ретроградное заполнение ВСА до каменистого/кавернозного сегментов) - 3 пациента; тип С (окклюзия ВСА от устья + ретроградное заполнение ВСА до каменистого/кавернозного сегментов) - 2 пациента; тип D (окклюзия ВСА от устья с отсутствием ретроградного заполнения каменистого/кавернозного сегментов ВСА) - 3 пациента. В результате у 8 (66,6%) из 12 пациентов удалось полностью восстановить просвет ВСА. Из них по шкале D. Hasan: тип А отмечен у 4 пациентов, тип В - у 3, тип С - у 1 пациента. У 4 (33,3%) пациентов не удалось достичь технического успеха, из них по шкале D. Hasan: тип D наблюдали у 3 пациентов, тип С - у 1 пациента. Из 8 пациентов с успешной реканализацией ВСА всем выполнен отдаленный контроль посредством компьютерной томографической или дигитальной субтракционной ангиографии. У 6 пациентов данные, подтверждающие рестеноз, нс получены. Эпизодов повторных ишемических нарушений не было. У 1 больного выявлен тромбоз стентированной ВСА на фоне самостоятельной отмены двойной дезагрегантной терапии. Безуспешные реканализации (4 пациента), по нашему мнению, ассоциированы с извитостью ВСА и грубыми рубцовыми изменениями в просвете окклюзированной артерии. Заключение. Внутрисосудистая реканализация хронической окклюзии ВСА является перспективным методом, который можно эффективно использовать для восстановления полноценного утраченного просвета артерии и нормализации перфузии головного мозга для снижения рисков повторных ишемических церебральных событий.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2025
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2025.-N 4.-С.41-47. Библ. 21 назв.
Просмотров: 4